Dica do autor: A leishmaniose visceral, também conhecida como kala-azar, é uma infecção grave causada pelo protozoário Leishmania. Após a cura da fase aguda da doença, pode ocorrer uma complicação rara chamada dermatose visceral pós kala-azar, que é caracterizada por lesões específicas na pele. Essas lesões podem aparecer meses ou anos após a cura da infecção visceral e são geralmente hiperpigmentadas, escamosas e localizadas nas áreas de pele exposta, como face, pescoço e mãos. A característica clínica típica dessas lesões é o desenvolvimento de placas elevadas e com centro ulcerado, o que corresponde ao padrão descrito na imagem apresentada.

Alternativa A: CORRETA. A dermatose visceral pós kala-azar ocorre após a cura da leishmaniose visceral e é caracterizada por lesões cutâneas com placas hiperpigmentadas e escamosas, localizadas principalmente em áreas de pele exposta, como face, mãos e pescoço. Essas lesões são um marcador de infecção crônica e podem persistir por muito tempo após a cura da infecção visceral.

Alternativa B: INCORRETA. A leishmaniose cutânea é uma infecção primária pela Leishmania, mas as lesões não são idênticas àquelas observadas na dermatose visceral pós kala-azar. Embora as lesões de leishmaniose cutânea possam se localizar nas extremidades, elas não são escamosas ou hiperpigmentadas da mesma forma. Além disso, essas lesões não desaparecem sem tratamento; geralmente, elas precisam de cuidados médicos.

Alternativa C: INCORRETA. A dermatose visceral pós kala-azar está associada à pele, não ao sistema gastrointestinal. Não envolve lesões ulceradas no trato gastrointestinal, mas sim lesões cutâneas características, como as observadas na imagem, com placas escamosas e hiperpigmentadas.

Alternativa D: INCORRETA. A leishmaniose mucocutânea envolve lesões que afetam principalmente as mucosas nasofaríngeas, como o nariz e a boca, e não as áreas expostas da pele. Essas lesões podem causar desfiguração, mas a imagem apresentada não corresponde a esse tipo de lesão, sendo mais compatível com a dermatose visceral pós kala-azar.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a leishmaniose visceral possa ser associada a infecções secundárias, como as causadas por Staphylococcus aureus, as lesões mostradas na imagem não têm características típicas de celulite ou infecção bacteriana aguda. As lesões descritas são mais compatíveis com a dermatose visceral pós kala-azar, que apresenta placas escamosas e hiperpigmentadas, não características de uma infecção bacteriana aguda.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• WORLD HEALTH ORGANIZATION. Leishmaniasis. Fact sheet N° 375, January 2023.

• Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral. Brasília: MS, 2021.