Dica do autor: A imagem mostra uma vista anterior da laringe, destacando suas principais cartilagens, ligamentos e músculos. A cartilagem tireoidea, em destaque, é a maior das cartilagens laríngeas e forma a proeminência laríngea, conhecida como "pomo de Adão". Embriologicamente, ela se origina do mesênquima do 4º arco faríngeo, junto com parte da cartilagem cricoidea, epiglote e outros componentes da laringe. Essa informação é fundamental em provas de residência, pois a embriologia da laringe costuma ser um tema recorrente e frequentemente confunde os candidatos, especialmente na associação entre estruturas cartilaginosas e seus arcos faríngeos de origem. Os arcos faríngeos, também chamados de arcos branquiais, são estruturas embrionárias compostas por tecido mesenquimal e cada um dá origem a elementos ósseos, musculares e nervosos. No caso do 4º arco, ele também contribui com a inervação do nervo laríngeo superior, ramo do nervo vago (X), o qual acompanha a artéria laríngea superior – visível na imagem, atravessando a membrana tireoidea.

Alternativa A: INCORRETA. O 1º arco faríngeo, também chamado de arco mandibular, origina estruturas como o martelo e a bigorna (ossos do ouvido médio), mandíbula, parte do maxilar, entre outros. Ele não participa da formação da cartilagem tireoidea.

Alternativa B: INCORRETA. O 2º arco faríngeo (arco hioide) origina estruturas como o estribo, processo estiloide, parte do osso hioide e os músculos da expressão facial. Não está relacionado com as cartilagens laríngeas.

Alternativa C: INCORRETA. O 3º arco faríngeo contribui para a formação da parte inferior do osso hioide e do músculo estilofaríngeo, sendo inervado pelo nervo glossofaríngeo (IX). Não participa da formação da cartilagem tireoidea.

Alternativa D: CORRETA. A cartilagem tireoidea se origina do mesênquima do 4º arco faríngeo. Esse arco também dá origem à cartilagem da epiglote (em parte) e aos músculos constritores da faringe, sendo inervado pelo nervo laríngeo superior, ramo do nervo vago (X). Portanto, esta é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. O 6º arco faríngeo dá origem a estruturas mais inferiores da laringe, como parte da cartilagem cricoidea, aritenoides e músculos intrínsecos da laringe (exceto o cricotireoideo). Ele é inervado pelo nervo laríngeo recorrente, também ramo do vago (X), mas não origina a cartilagem tireoidea.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.