Nível de dificuldade: Difícil
Dica do Professor: Estamos diante de um quadro clínico que sugestivo de tireotoxicose, e se nos basearmos objetivamente nos critérios diagnósticos de Burch-Wartofsky, temos 35 pontos (25-44 pontos: crise tireotóxica sugestiva/iminente):
-Frequência cardíaca 120 – 129 bpm = 15 pontos
-Leve (agitação) = 10 pontos
-Diarreia, náuseas, dor abdominal = 10 pts

Adicionalmente, se contarmos a gravidez como "Fator precipitante", teríamos mais 10 pontos, o que já contaria >= 45 pontos: altamente sugestivo de crise tireotóxica.

Sendo assim, haveria necessidade de associar a abordagem específica para tireotoxicose, até que se comprove ou afaste a disfunção hormonal. Sendo indicado realizar para a paciente:
- Betabloqueadores: metoprolol 25 a 50 mg por dia (preferencialmente). Sendo Propranolol, 20 mg a cada seis a oito horas, é uma opção alternativa (ambas inibem deiodinase tipo 1). No entanto, assim que o quadro agudo for controlado , os betabloqueadores devem ser desmamados e manter somente tionamidas porque eles estão associados a restrição de crescimento neonatal, hipoglicemia, depressão respiratória e bradicardia.
- Tionamidas: preferência pelo PTU, que inibe deiodinase tipo 1
- Iodeto (só iniciar após as tionamidas).
- Corticoterapia dose alta

No entanto, é possível que a gestante tenha o TSH baixo pela supressão do HCG do primeiro trimestre, associado a hiperêmese gravídica, e o potássio baixo seja pela própria hiperêmese ( e não relacionada a paralisia periódica hipocalêmica).
Sendo assim, é importante dosar novamente o TSH, no entanto, como explicado anteriormente, temos respaldo (pelo critério de Burch-Wartofsky) para iniciar o propiltiouracil, e aguardar o resultado dos exames. Portanto, acredito que caiba recurso, pois a alternativa mais correta seria A + B , mas como precisamos escolher somente uma delas, inclusive me parece fazer mais sentido garantir o tratamento específico.

Fontes para elaborar recurso:
-Fonte: Burch HB, Wartofsky L. Life-threatening thyrotoxicosis. Thyroid storm.  Endocrinol Metab Clin North Am. 1993;22(2):263‐277.
-Akamizu T. Thyroid Storm: A Japanese Perspective. Thyroid. 2018;28(1):32‐40.
- Satoh T, Isozaki O, Suzuki A, et al. 2016 Guidelines for the management of thyroid storm from The Japan Thyroid Association and Japan Endocrine Society (First edition). Endocr J. 2016;63(12):1025‐1064.
- Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L. Thyroid emergencies. Med Clin North Am. 2012;96(2):385‐403.
-Idrose, A.M. (2015), Management of thyroid storm. Acute Medicine & Surgery, 2: 147-157.
-UpToDate. Ross DS. Thyroid storm, 2021.