Dica do autor: O ponto-chave aqui é reconhecer um quadro agudo viral inespecífico em paciente jovem, sem sinais de alarme. Dengue e COVID-19 podem se sobrepor clinicamente: febre, mialgia e cefaleia são comuns a ambos. A prova NS1 tem sensibilidade boa nos primeiros dias, mas um resultado negativo não exclui dengue, especialmente se colhido tardiamente ou com testagem subótima. Para COVID-19, o RT-PCR permanece o padrão-ouro diagnósticos por maior sensibilidade na fase aguda; testes rápidos de antígeno têm sensibilidade menor e dependem do período da infecção. Na atenção primária, diante de paciente hemodinamicamente estável, sem sinais de alarme (hipotensão, taquicardia marcada, sangramentos, dor abdominal intensa, vômitos incoercíveis, hepatomegalia), a conduta é suporte ambulatorial: hidratação oral orientada, antipiréticos e orientação para retorno imediato se surgir sinal de gravidade. Notificar a suspeita das arboviroses e de COVID-19 é importante para vigilância — notificações são medidas de saúde pública que não dependem de confirmação laboratorial. Hemograma seriado é útil para acompanhamento da dengue (plaquetas e hematócrito), mas sua solicitação imediata e encaminhamento rotineiro ao pronto‑atendimento só se justificam se houver sinais de alerta ou piora clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora peça RT‑PCR para SARS‑CoV‑2 e hidratação oral (o que até bate com o que faríamos), indica encaminhar obrigatoriamente para realização de hemograma no pronto‑atendimento e notifica apenas COVID‑19. Não é preciso encaminhar todo paciente estável para PA só para hemograma — o exame é indicado se houver suspeita de dengue com sinais de gravidade ou para acompanhamento seriado (normalmente 24–48h) se houver risco de progressão. Além disso, deixar de notificar a suspeita de dengue vai contra a prática de vigilância; portanto essa alternativa erra na indicação de rotina do encaminhamento e na notificação incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe teste rápido de antígeno, encaminhamento para PA para hemograma e hidratação endovenosa, e notificação de ambas as doenças. O problema aqui é a escolha do teste e a conduta agressiva: teste de antígeno tem sensibilidade menor que RT‑PCR e, na prática, para um paciente com 4 dias de sintomas, o RT‑PCR é mais sensível; além disso, hidratação endovenosa e ida ao pronto‑atendimento não são indicadas na ausência de sinais de alerta ou desidratação grave. Notificar as suspeitas é correto, mas o excesso de intervenção (PA + IV) é desnecessário para um caso estável.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há dois erros relevantes: usar somente teste rápido de antígeno para SARS‑CoV‑2 (inferior em sensibilidade ao RT‑PCR) e realizar hidratação endovenosa na UBS sem critério de gravidade. Hidratação IV deve ser reservada para pacientes com vômitos incoercíveis, desidratação importante ou sinais de choque — caso contrário, a hidratação oral é eficaz e mais segura. Além disso, aguardar para notificar a suspeita de COVID‑19 não está correto: a notificação de casos suspeitos faz parte da vigilância e deve ser feita quando há suspeita clínica compatível.

Alternativa D: CORRETA. Solicitar RT‑PCR para SARS‑CoV‑2, orientar hidratação oral e notificar suspeita de dengue e COVID‑19 é a conduta que melhor equilibra cuidado individual e vigilância. Explica‑se: o paciente está estável, sem sinais de alarme — portanto manejo ambulatorial, com hidratação oral e acompanhamento; RT‑PCR é a melhor opção diagnóstica para COVID‑19 na fase aguda; e notificar ambas as doenças permite rastreamento e ações de saúde pública. Complementarmente, orienta‑se realizar hemograma se houver piora, sinais de alerta ou no acompanhamento rotineiro da dengue (normalmente controle 24–48 h após início dos sintomas ou após homem‑termia), além de instruir sobre sinais de gravidade e retorno imediato.

Resposta: Alternativa D