Dica do autor: Precauções de contato visam interromper a transmissão por contato direto (pessoa–pessoa) ou indireto (objetos, superfícies, roupas) com secreções, exsudatos ou material contaminado. São indicadas quando o agente se dissemina majoritariamente por via fecal-oral ou por contato com lesões/secretas infectadas, ou quando o microrganismo coloniza pele/feridas e pode ser transmitido por mãos e superfícies. O pulo do gato é saber distinguir contato de gotículas (transmissão por gotículas respiratórias de curta distância) e de aerossóis/airborne (partículas <5 µm que ficam suspensas): se o agente exige precaução respiratória, a medida é adicional ou substitutiva — não “somente” contato. Em resumo: pense no sítio da infecção (pele, feridas, diarreia fecal-oral, secreções purulentas) e no comportamento de transmissão (contato direto/indireto) para decidir por “somente contato”.

Alternativa A: CORRETA. Cólera é transmissão fecal-oral; em paciente com diarreia ou manipulação de fezes recomenda-se precaução de contato (com ênfase em higiene das mãos e barreiras). Abscesso com secreção incontida transmite por contato direto/indireto com o material purulento, logo precaução de contato é o essencial. Colonização por patógeno multirresistente (ex.: MRSA, KPC, outros gram-negativos resistentes) justifica precaução de contato para evitar disseminação via mãos/equipamentos. Herpes simples mucocutâneo grave com lesões exsudativas também tem como principal via o contato direto com lesões/secretas, sendo adequadas precauções de contato. Portanto essas situações pedem basicamente precaução de contato, com equipamentos de proteção individual voltados para proteger mãos e superfícies.

Alternativa B: INCORRETA. Vírus Ebola exige precauções de contato com proteção ampliada (áreas mucosas, secreções) e também medidas contra gotículas/possível transmissão por fluidos — não é “somente” contato, requer precauções mais rígidas e equipamentos completos. Influenza e vírus sincicial respiratório transmitem por gotículas (e no caso do RSV há grande importância do contato com secreções, então costuma-se adicionar contato às gotículas), portanto não são apenas contato. Doença de Creutzfeldt-Jakob envolve prions: medidas específicas de descontaminação de materiais e precauções contra exposição a tecidos, mas não são descritas como “precaução de contato simples” no sentido clássico; há cuidados rígidos com instrumentação.

Alternativa C: INCORRETA. Hantavirose ocorre por inalação de aerossóis de excretas de roedores — precaução respiratória e controle ambiental, não “somente contato”. Meningococcemia é transmitida por gotículas respiratórias e exige precaução por gotículas; micobacteriose nãotuberculosa tem comportamento heterogêneo e muitas não são transmitidas de pessoa para pessoa — frequentemente não se restringe a precaução de contato simples; rubéola transmite por gotículas/respiratória, exigindo precaução de gotículas.

Alternativa D: INCORRETA. Sarampo é classicamente airborne, exigindo precaução respiratória de alta eficiência. Herpes zoster disseminado também exige precaução airborne além de contato (lesões disseminadas podem liberar vírus por via aérea), portanto não é “somente contato”. Roséola é transmitida por secreções respiratórias, mas na prática usual não demanda isolamento rigoroso além das precauções padrão; já a diarreia em paciente incontinente pode requerer precaução de contato (especialmente se for C. difficile), porém a presença de agentes airborne/droplet na mesma alternativa torna o conjunto incorreto para “somente contato”.

Resposta: Alternativa A