Dica do autor: Bordetella pertussis causa uma resposta hematológica característica: leucocitose predominantemente linfocitária. O pulo do gato está na ação da toxina pertussígena, que interfere na quimiotaxia e no tráfego dos linfócitos, levando à retenção e aumento relativo desses elementos no sangue periférico — não se trata de uma resposta purulentamente neutrofílica como nas pneumonias bacterianas típicas. Esse padrão é mais evidente na fase paroxística da coqueluche e, em lactentes, a leucocitose com linfocitose pode atingir valores muito altos e estar associada a pior prognóstico por fenômeno de "leukostasis" pulmonar. Fique ligado: em adultos vacinados ou em formas leves, o leucograma pode ser pouco alterado, mas a assinatura clássica da doença é a linfocitose sobre leucocitose.

Alternativa A: INCORRETA. "Leucocitose com desvio à esquerda" sugere predomínio de neutrófilos jovens (mielócitos, metamielócitos) e é padrão de infecções bacterianas invasivas ou inflamações agudas supurativas — não é o padrão típico da coqueluche. Portanto, bater o olho e saber: desvio à esquerda ≠ pertussis.

Alternativa B: CORRETA. Leucocitose com linfocitose é a resposta clássica na infecção por Bordetella pertussis. A toxina pertussígena altera o tráfego linfocitário e promove acúmulo de linfócitos no sangue periférico, especialmente na fase paroxística; esse é o sinal laboratorial mais evocativo da doença e pode ajudar no diagnóstico quando somado ao quadro clínico.

Alternativa C: INCORRETA. "Leucocitose com neutrofilia" é típica de infecções bacterianas purulentas e de sepse, não da coqueluche. Embora haja aumento do número total de leucócitos em pertussis, o aumento relativo dos neutrófilos não é a característica marcante.

Alternativa D: INCORRETA. Eosinofilia não é um achado associado tipicamente à infecção por Bordetella pertussis. Eosinófilos aumentados remetem a alergias, parasitoses ou reações medicamentosas, não ao quadro clássico da coqueluche.

Alternativa E: INCORRETA. Embora em formas leves ou em adultos vacinados o leucograma possa ser pouco alterado, afirmar que o leucograma é normal como regra é equivocado. O padrão clássico e didático da doença é a leucocitose com linfocitose, especialmente em lactentes e na fase paroxística.

Resposta: Alternativa B