Dica do autor: Marcadores tumorais são úteis para orientar o diagnóstico, estratificar risco e monitorar resposta ao tratamento, mas não substituem a correlação clínica e histopatológica. O CA-125 é uma glicoproteína expressa por células epiteliais do ovário (principalmente nos carcinomas serosos/cistadenocarcinomas) e é muito usado para acompanhar doença epitelial e recidiva — atenção: baixa sensibilidade em estádios iniciais e falsa elevação em doenças benignas e inflamatórias. A alfa‑feto proteína (AFP) é um marcador fetal produzido pelo saco vitelino e fígado fetal; aumentos são clássicos em tumores germinativos com diferenciação endodérmica (tumor de seio endodérmico) e também podem ocorrer em teratomas imaturos que contenham elementos de saco vitelino — por isso há alguma sobreposição. A gonadotrofina coriônica (hCG) é produzida por células sinciciotrofoblásticas e está tipicamente elevada em coriocarcinoma e em tumores mistos com componente trofoblástico; valores muito altos orientam para componente trofoblástico ativo. O pulo do gato é pensar no tipo histológico (epitelial × germinativo × trofoblástico) e associar o marcador ao tecido de origem: CA‑125 = epitélio; AFP = elementos vitelinos/hepáticos (ou teratoma imaturo contendo esses elementos); hCG = trofoblasto.

Alternativa A: CORRETA. Explica direitinho a associação pedida: CA‑125 com cistadenocarcinoma (tumor epitelial), AFP com teratoma imaturo (pode estar elevada quando há elementos de saco vitelino/produção fetal dentro do componente imaturo) e hCG com coriocarcinoma (tumor trofoblástico produzindo grandes quantidades de gonadotrofina). É a melhor sequência para a prova, lembrando que há sobreposição entre germ‑cell tumors, mas o alinhamento com tipos histológicos aqui está correto.

Alternativa B: INCORRETA. Embora AFP seja classicamente o marcador do tumor de seio endodérmico (e essa parte isoladamente estaria certa), a banca esperou a associação com teratoma imaturo no enunciado correto. Além disso, a grafia “coriocacinoma” está errada e a intenção é hCG para coriocarcinoma; mesmo com esse ajuste, a alternativa não segue a sequência considerada correta pela prova.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui houve inversão: colocar coriocarcinoma no segundo termo sugere que AFP estaria ligado à coriocarcinoma — o que não é verdade. Coriocarcinoma eleva hCG, não AFP. Portanto a ordem não reflete as associações corretas entre marcador e histologia.

Alternativa D: INCORRETA. Tumor de Krukenberg é metástase ovariana (geralmente de estômago) e não se associa classicamente a CA‑125 de forma específica; cistadenoma é lesão benigna (não vinculada a AFP) e a sequência global está equivocada. Em resumo, as correspondências marcador→lesão estão trocadas e sem base.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui AFP foi associado ao tumor de Krukenberg/tumor metastático, o que está errado: AFP é marcador de tumores germinativos com diferenciação endodérmica (ou teratomas imaturos com componentes vitelinos), não de metástase gástrica; portanto a correspondência é inválida.

Resposta: Alternativa A