Dica do autor: Na gestação ocorre uma grande mudança no compartimento sanguíneo: o volume plasmático se expande de forma mais acentuada do que a massa eritróide, levando à chamada anemia fisiológica gravídica por hemodiluição. Em números redondos, o plasma pode aumentar algo em torno de 40–50% e a massa de eritrócitos cerca de 20–30%, com o maior ganho ao final do segundo trimestre/início do terceiro. O volume sanguíneo total acompanha a expansão plasmática (já que é a soma de plasma + células), portanto tem um aumento expressivo. Leucócitos também aumentam modestamente durante a gestação (predominantemente neutrofilia) e podem subir mais durante trabalho de parto; já o fibrinogênio eleva-se de forma importante, refletindo o estado hipercoagulável da gravidez. O pulo do gato para essa questão é lembrar da relação relativa entre plasma e eritrócitos: plasma sobe muito mais; eritrograma aumenta, mas menos — por isso, ao bater o olho, a curva que mostra maior elevação costuma representar o volume plasmático e o volume sanguíneo total, enquanto a curva com elevação menor representa os eritrócitos.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe a sequência 1 – 2 – 4 (volume sanguíneo total; leucócitos; plasma). Isso colocaria leucócitos no meio das curvas, como se a leucocitose na gravidez tivesse magnitude comparável à expansão plasmática — o que não é verdade. A leucocitose gestacional é modesta e os valores variam, mas não seguem a grande elevação sustentada típica do plasma. Além disso, o plasma costuma aumentar mais que os eritrócitos, então preencher o terceiro lugar com plasma não bate com a fisiologia representada pelo enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Coloca 1 – 4 – 5 (volume sanguíneo total; plasma; eritrócitos). Essa sequência reflete bem a realidade: a maior elevação sustentada é do volume sanguíneo total (que traduz a soma dos compartimentos), a seguir o plasma (com grande expansão, responsável pela hemodiluição) e por fim os eritrócitos, que aumentam, mas em menor magnitude. Portanto, a curva de cima corresponde a aumento global do volume sanguíneo, a do meio ao plasma e a de baixo à massa eritrocitária.

Alternativa C: INCORRETA. Indica 2 – 4 – 3 (leucócitos; plasma; fibrinogênio). Aqui o problema é triplo: coloca leucócitos como a curva de maior elevação (não é o caso), e ainda interrompe a lógica dos compartimentos sanguíneos ao deixar de fora volume total e eritrócitos dentre as curvas comparadas. O fibrinogênio realmente aumenta, mas o padrão comparativo pedido na figura refere-se às curvas relativas entre plasma e eritrócitos, não à posição do fibrinogênio como a de menor ou média elevação neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Sugere 4 – 1 – 3 (plasma; volume sanguíneo total; fibrinogênio). Troca a ordem entre plasma e volume total: se o gráfico superior mostra a maior elevação do conjunto, o volume sanguíneo total (soma de plasma + células) aparece como a curva de maior aumento. Colocar o plasma acima do volume total não respeita a lógica aritmética dos compartimentos. Além disso, posicionar fibrinogênio como a menor ou intermediária sem confrontar os eritrócitos e leucócitos torna a alternativa inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta 4 – 2 – 5 (plasma; leucócitos; eritrócitos). Novamente, coloca plasma como a curva superior e leucócitos no meio, o que subestima o volume sanguíneo total e superestima a leucocitose. Mesmo que plasma aumente bastante, o volume sanguíneo total — por ser a soma — costuma figurara como a mudança de maior magnitude no gráfico comparativo pedido. Além disso, a leucocitose não tem o padrão de elevação sustentada que justificaria a posição intermediária nesta figura.

Resposta: Alternativa B