Dica do autor: Hérnias da parede abdominal exigem que a gente entenda dois conceitos-chave: redução e comprometimento vascular. Uma hérnia reduzível é aquela cujo conteúdo sai e entra da cavidade abdominal sem dificuldade. Se o conteúdo fica preso e não volta para dentro, chamamos de encarcerada — isso é problema mecânico, mas ainda pode não ter sofrimento vascular. Quando há perda do suprimento sanguíneo ao conteúdo herniado (isenção, edema progressivo, obstrução venosa e arterial) falamos em hérnia estrangulada, situação de emergência. Em termos anatômicos, a hérnia epigástrica acontece na linha média entre o processo xifoide e o umbigo, ao longo da linha alba; costuma ser por pequenos defeitos centrais e, muitas vezes, múltiplos. Quanto ao reparo, o pulo do gato na cirurgia de parede é que a utilização de prótese (malha) diminui claramente as taxas de recidiva em comparação ao fechamento apenas por sutura em muitas hérnias primárias, especialmente em defeitos maiores ou quando há fatores de risco para recidiva; por outro lado, em hérnias muito pequenas e sem fatores de risco, a indicação pode variar. No fim das contas: encarceramento ≠ estrangulamento; epigástrica = linha média entre xifoide e umbigo; prótese reduz recorrência na maioria dos contextos clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." A assertiva I está equivocada: uma hérnia encarcerada é irredutível, sim, mas nem sempre há prejuízo da vascularização. O comprometimento vascular define a hérnia estrangulada. Confundir encarceramento com estrangulamento é erro clássico — o encarcerado pode evoluir para estrangulado, mas não são sinônimos.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II." A afirmação II está correta — hérnia epigástrica refere-se a defeitos na linha média entre o apêndice xifoide (xifoide) e o umbigo — mas ela sozinha não representa toda a verdade do enunciado, porque a III também é verdadeira. Portanto a opção que inclui só a II é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III." A III também está correta ao afirmar que o uso de prótese reduz a taxa de recorrência em reparos de hérnias primárias em muitos casos. No entanto, assim como em B, a alternativa falha por não reconhecer que a II é verdadeira — não é apenas a III que está certa.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas II e III." Essa é a combinação correta: II descreve corretamente a localização anatômica da hérnia epigástrica; III reflete a evidência prática de que a colocação de prótese diminui as recorrências em muitos reparos de hérnia primária. Juntas, formam a resposta adequada.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III." Incorreta porque inclui a I, que está errada ao afirmar que encarceramento implica prejuízo vascular — isso só ocorre na estrangulada. Logo, não é verdade que todas as três sejam corretas.

Resposta: Alternativa D