Dica do autor: A distocia de ombro é uma emergência obstétrica em que o ombro anterior do feto fica impactado atrás do púbis depois da entrega da cabeça, exigindo manobras imediatas para liberar o ombro e evitar hipóxia neonatal e lesão materna. O pulo do gato no momento é organizar a equipe rapidamente, aplicar manobras que aumentam o diâmetro pélvico e reduzem o encajamento do ombro (ex.: manobra de McRoberts) e associar pressão suprapúbica dirigida para deslocar o ombro anterior para baixo e lateralmente. Manobras internas para rodar o ombro ou liberar o braço posterior (Rubin, Woods, entrega do braço posterior) e mudanças de posição materna (Gaskin) são usadas conforme a resposta. Episiotomia não resolve a obstrução, mas facilita acesso manual. O que não se faz é pressionar o fundo uterino: isso tende a empurrar o ombro mais para baixo contra a sínfise, aumentando o impacto, o risco de fraturas, lesões de plexo braquial e até de rotura uterina. Em suma: chame ajuda, tempo contado, aplique McRoberts + suprapúbica como primeira linha e reserve manobras internas/rotatórias e extração do braço para quando necessário; fuja da pressão fúndica.

Alternativa A: CORRETA. Pressão fúndica é a opção que NÃO é útil — na verdade é prejudicial. Empurrar o fundo do útero sobre o segmento fetal pode aumentar a obstrução do ombro contra a sínfise púbica, elevar risco de lesões fetais (fratura de clavícula, lesão do plexo braquial) e maternas (hemorragia, rotura uterina), além de comprometer a oxigenação fetal ao atrasar manobras eficazes. Portanto, é contraindicado tentar "forçar" o feto por pressão sobre o fundo.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir auxílio e registrar o horário do evento é absolutamente útil e, na verdade, obrigatório na abordagem da distocia. Mobilizar a equipe (obstetra, auxiliar, pediatra, anestesia se necessário) e documentar tempo de ocorrência e intervenções são atitudes que melhoram a segurança, coordenação e responsabilidade. Logo, essa alternativa não é a resposta porque é uma medida correta e essencial.

Alternativa C: INCORRETA. Pressão suprapúbica é uma manobra recomendada como parte da abordagem inicial — aplicada por um assistente que empurra firmemente, e de forma direcionada, o ombro anterior para baixo e lateralmente, ajudando a desimpacatar o ombro da sínfise. Ela costuma ser feita associada à manobra de McRoberts e é efetiva em muitas situaciones, portanto é útil.

Alternativa D: INCORRETA. Episiotomia por si só não resolve a distocia, mas é útil como medida adjuvante para permitir melhor manobra manual interna e espaço para entrega do braço posterior ou outras manobras rotatórias. Não é primeira linha isolada, mas é frequentemente indicada durante a tentativa de resolução e, portanto, é uma medida útil.

Alternativa E: INCORRETA. A manobra de McRoberts (hiperflexão dos membros inferiores sobre o abdome materno) é considerada a primeira intervenção não invasiva e frequentemente eficaz para aumentar o diâmetro pélvico e alterar o ângulo do sacro, facilitando a liberação do ombro anterior. É uma das medidas iniciais e úteis no manejo da distocia.

Resposta: Alternativa A