Dica do autor: Paralisia cerebral (PC) é um espectro de distúrbios do movimento e postura secundários a lesão cerebral não progressiva ocorrida nas fases pré‑natal, perinatal ou pós‑natal precoce. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que, hoje em dia, a maior parte dos casos tem origem antenatal ou está ligada à prematuridade e baixo peso ao nascer — lesões como leucomalácia periventricular, hemorragia intraventricular e sequelas de infecções fetais/neonatais são causas bem estabelecidas. Eventos intraparto isolados (como uma distócia sem evidência de hipóxia prolongada) respondem por uma parcela bem pequena dos casos. Além disso, doenças genéticas e metabólicas podem mimetizar ou causar síndromes com fenótipo de PC, e são cada vez mais reconhecidas com testes moleculares. Ou seja: fatores como prematuridade extrema, baixo peso, infecção perinatal e achados genéticos têm associação clara; a ideia de que “parto difícil” por si só explica a maioria dos casos é mito — só em hipóxia intraparto documentada há relação causal razoável.

Alternativa A: INCORRETA. Evidência de doença genética está associada à síndrome clínica da paralisia cerebral. Doenças monogênicas, mutações e erros inatos do metabolismo podem produzir quadros motores estáveis não progressivos ou com evolução que imita PC; hoje em dia, estudos genéticos revelam percentuais relevantes de etiologias genéticas em coortes selecionadas. Portanto, presença de doença genética não é “menos” associada — ao contrário, é reconhecida como causa ou fator contribuinte em vários casos.

Alternativa B: INCORRETA. Peso ao nascimento menor que 2.000 g é fortemente associado a risco aumentado de paralisia cerebral. Baixo peso reflete frequentemente prematuridade e vulnerabilidade do cérebro imaturo a lesões isquêmicas, hemorragias e leucomalácia periventricular, principais caminhos fisiopatológicos para PC. Em termos práticos, quanto menor o peso/idade gestacional, maior o risco.

Alternativa C: CORRETA. Parto distócico, isoladamente, é o item que menos se associa com paralisia cerebral. A crença popular de que parto difícil é a causa predominante já foi superada: apenas uma pequena fração dos casos de PC decorre de eventos intraparto hipóxicos documentados. Distócia sem evidência de sofrimento fetal prolongado ou lesão hipóxica não tem correlação forte com desenvolvimento de PC.

Alternativa D: INCORRETA. Idade gestacional inferior a 32 semanas é um dos maiores fatores de risco para paralisia cerebral. A prematuridade extrema está associada a leucomalácia periventricular, hemorragia intraventricular e outras lesões que predispõem a défices motores permanentes. Na prática clínica, prematuros extremos têm risco muito maior de PC do que recém‑nascidos a termo.

Alternativa E: INCORRETA. Infecção perinatal (por exemplo meningite neonatal, sepse com encefalopatia, ou infecções congênitas) está claramente associada ao desenvolvimento de paralisia cerebral. Processos inflamatórios ou infecciosos que atingem o sistema nervoso central no período perinatal podem causar lesão neuronal/white matter e resultar em sequelas motoras permanentes.

Resposta: Alternativa C