Dica do autor: Sífilis é aquele diagnóstico em que a interpretação laboratorial precisa andar junto com o exame clínico e a história. Existem dois tipos de testes: os não-treponêmicos (ex.: VDRL, RPR) que dão ideia de atividade e são quantitativos, e os treponêmicos (ex.: FTA-ABS, TPPA) que detectam anticorpos específicos e permanecem positivos por anos mesmo após tratamento. No início da sífilis primária a sorologia pode estar negativa (período janela) ou dar falso-negativo no efeito prozone; por isso uma úlcera genital típica — o cancro duro — não tem seu diagnóstico descartado por VDRL negativo: a conduta é suspeitar clinicamente, repetir sorologia e/ou pedir teste treponêmico e tratar conforme quadro. Na gestação, o achado de FTA-ABS positivo precisa ser interpretado com cautela: isoladamente pode refletir infecção antiga e tratada — não implica sempre em retratamento; verificam-se os títulos de VDRL, a história de tratamento e o acompanhamento para decidir tratar. Quanto aos condilomas acuminados (HPV), a regra é simples: presença de verrugas genitais não é, por si só, indicação de cesariana; o parto vaginal é permitido na maioria dos casos, salvo quando há lesões volumosas que obstruam o canal de parto ou sangramento ativo que comprometa o parto.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação erra ao considerar VDRL negativo como exclusão diagnóstica diante de um cancro duro. Na sífilis primária o VDRL pode ser não reativo inicialmente; além disso existe o efeito prozone. O diagnóstico é clínico-laboratorial: uma úlcera típica exige investigação complementar (teste treponêmico, repetição do VDRL) e, em muitos casos, conduta terapêutica empírica enquanto se aguarda confirmação.

Alternativa B: CORRETA. Correto — FTA-ABS (teste treponêmico) permanece positivo por longos períodos e não distingue infecção ativa de infecção passada tratada. Na gestante, um FTA-ABS positivo isolado não significa necessariamente que a paciente precisa ser imediatamente tratada; avalia-se VDRL quantitativo, histórico de tratamento e sinais clínicos. Se VDRL estiver não reativo e não houver indício de infecção recente, pode não haver necessidade de retratar, apenas acompanhamento e investigação.

Alternativa C: INCORRETA. Errado — condiloma acuminado por si só não contraindica parto vaginal. A cesariana fica reservada para casos com lesões muito grandes que obstruam o canal de parto ou quando há sangramento intenso/comprometimento obstétrico. A maior preocupação na transmissão do HPV ao recém-nascido é rara (ex.: papilomatose laríngea recorrente), mas não justifica cesárea rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. Incorreta porque combina duas assertivas e a I é falsa. Mesmo que a II seja verdadeira, a I (exclusão de sífilis com VDRL negativo diante de lesão típica) está equivocada — portanto a dupla não pode ser correta.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta — afirmar que todas (I, II e III) são corretas é falso, já que I e III estão equivocadas conforme explicado acima. Apenas a II é adequada na prática clínica.

Resposta: Alternativa B