Dica do autor: A otite média aguda (OMA) em crianças é, na grande maioria das vezes, uma infecção bacteriana secundária a uma disfunção da tuba auditiva após infecção viral das vias aéreas superiores. As três bactérias que dominam o cenário são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis — essas três respondem pela maior parte dos casos. O pulo do gato para o clínico é saber que H. influenzae não tipável e M. catarrhalis frequentemente produzem betalactamases, o que explica falhas com amoxicilina isolada em alguns casos e orienta o uso de amoxicilina-clavulanato quando há suspeita de resistência, piora clínica ou falha terapêutica. Vacinação pneumocócica reduziu a frequência relativa de alguns sorotipos de S. pneumoniae, mas não eliminou o agente; por isso, bater o olho e saber os três nomes ajuda tanto no diagnóstico empírico quanto na escolha da antibioticoterapia e no manejo dos casos recorrentes ou complicados.

Alternativa A: CORRETA. Moraxella catarrhalis é uma das três causas bacterianas mais comuns de otite média aguda, junto com Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae não tipável. É particularmente frequente em crianças pequenas e tem importância prática porque muitas cepas produzem betalactamase, o que pode comprometer o efeito da amoxicilina isolada e justificar a opção por amoxicilina-clavulanato quando indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo A) pode causar faringite e, raramente, complicações supurativas em cabeça e pescoço, mas não integra o trio das causas mais comuns da otite média aguda. Sua presença no ouvido médio é incomum como agente primário de OMA, portanto não é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode estar envolvido em infecções do ouvido externo ou em otites médias complicadas (especialmente em adultos, em feridas ou após procedimentos), mas não figura entre os três principais agentes etiológicos da otite média aguda em crianças. Logo, também não é a opção correta.

Alternativa D: INCORRETA. Mycoplasma pneumoniae é um agente atípico respiratório associado a pneumonias e infecções das vias aéreas, mas não é uma causa comum de otite média bacteriana aguda. Sua fisiopatologia e tratamento diferem dos agentes típicos da OMA, por isso não consta no trio principal.

Resposta: Alternativa A