Dica do autor: As calcificações mamográficas são descritas por morfologia e distribuição — é o casamento desses dois elementos que dá o nível de suspeição. Em linhas gerais, calcificações grandes, grossas, arredondadas ou com contorno lobulado tendem a ser benignas; já calcificações finas, pleomórficas, lineares/ramificadas ou distribuídas em cluster são mais suspeitas e exigem investigação. O termo "em pipoca" (popcorn) descreve calcificações grosseiras, lobuladas e de maior calibre, típicas de fibroadenomas involuídos: quando o pulo do gato aparece assim, o achado costuma ser benigno. Por outro lado, termos como pleomórfica, linear (especialmente fina e ramificada) e heterogênea/coarse heterogeneous sinalizam necessidade de imagens adicionais (magnificação) e, muitas vezes, biópsia estereotáxica ou por vácuo. Fique ligado: a decisão final incorpora também a distribuição (segmentar, agrupada, difusa) e a correlação clínica e com exames prévios — calcificação típica e estável não precisa ser biopsiada.

Alternativa A: INCORRETA. "Heterogênea" costuma remeter a calcificações coarse heterogeneous — de calibre intermediário e de formas irregulares. Essas calcificações não são classicamente benignas; têm suspeição intermediária e podem estar associadas a carcinoma ductal in situ ou lesões malignas. Portanto, exigem investigação complementar (magnificação e possivelmente biópsia), não são sugestivas de benignidade como o padrão "pipoca".

Alternativa B: INCORRETA. Calcificações lineares, especialmente quando finas e em padrão ramificado ou segmentar, são fortemente sugestivas de acometimento ductal (p.ex. DCIS). A presença de uma linha de microcalcificações dentro de um ducto é um sinal de alarme e geralmente leva a investigação invasiva. Assim, “linear” não é padrão benigno.

Alternativa C: INCORRETA. Calcificações pleomórficas mostram grande variação de forma e tamanho e carregam alta probabilidade de malignidade. São um dos tipos mais preocupantes na mamografia e quase sempre justificam biópsia dirigia por estereotaxia. Não são indicativas de benignidade.

Alternativa D: CORRETA. As calcificações "em pipoca" são grosseiras, lobuladas e de aspecto arredondado — o clássico padrão de involução de fibroadenoma. Quando a morfologia é típica e há correlação clínica/imagiológica, esse padrão é considerado benigno e não exige biópsia. No fim das contas, bater o olho e saber: pipoca = tranquilidade, desde que esteja no contexto esperado e estável.

Resposta: Alternativa D