Dica do autor: A sigla CREST corresponde à apresentação clínica da forma limitada de esclerose sistêmica (anteriormente chamada de esclerodermia limitada). Cada letra representa um achado clássico: C de Calcinose (depósitos de cálcio nos tecidos moles), R de Fenômeno de Raynaud (vasoespasmo digital exacerbado pelo frio ou estresse), E de Esophageal dysmotility (distúrbio da motilidade esofágica, com acometimento preferencial do terço inferior e hipotonia do esfíncter inferior, levando a refluxo e disfagia), S de Sclerodactyly (espessamento e induração da pele das mãos, com retração periungueal) e T de Telangiectasias (dilatações vasculares cutâneas). No fim das contas, o pulo do gato é lembrar dessas cinco letras como o mapa da doença limitada — frequentemente associada a anticorpos anticentrômero e com evolução clínica e prognóstica distinta da forma difusa.

Alternativa A: INCORRETA. Traz calcinose, distúrbio de motilidade esofágica, esclerodactilia e telangectasias corretos, mas eritema nodoso não faz parte do espectro CREST. Eritema nodoso é uma reação inflamatória subcutânea relacionada a várias condições (infecciosas, sarcoidose, entre outras), não é um componente da sigla CREST.

Alternativa B: INCORRETA. Coloca fenômeno de Raynaud, distúrbio esofágico, esclerodactilia e telangectasias — esses estão certos — mas inclui eritema nodoso em vez de calcinose. Falta portanto a C de Calcinose, que é item essencial da sigla.

Alternativa C: CORRETA. Apresenta exatamente os cinco itens da sigla: calcinose cutânea, Fenômeno de Raynaud, distúrbio de motilidade esofágico, esclerodactilia e telangectasias. É a descrição clássica da síndrome CREST, forma limitada da esclerose sistêmica, e por isso é a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. A “hiperemia facial em asa de borboleta” é típica de lúpus eritematoso sistêmico, não de CREST. Embora a alternativa cite calcinose, fenômeno de Raynaud, esclerodactilia e telangectasias, a presença da rash em asa de borboleta a descaracteriza como definição da sigla.

Alternativa E: INCORRETA. Menciona refluxo gastroesofágico (um achado clínico relacionado ao distúrbio de motilidade esofágica) e fenômeno de Raynaud e telangectasias, mas inclui “sudorese” e omite explicitamente a esclerodactilia e a calcinose como itens da sigla. Além disso, a sigla requer o termo específico “distúrbio de motilidade esofágica” e “esclerodactilia”, não sintomas soltos como sudorese.

Resposta: Alternativa C