Dica do autor: A tríade de hemobilia — classically atribuída a Sandblom — reúne hemorragia digestiva alta, dor no hipocôndrio direito e icterícia, habitualmente após trauma hepático ou manipulação biliar. O pulo do gato é entender que aí o sangue está entrando na árvore biliar: a comunicação entre um vaso (geralmente ramo da artéria hepática) e os canais biliares faz com que sangue e coágulos preencham o lúmen biliar. O sangue que desce pelo ducto até o duodeno causa hematêmese ou melena; os coágulos podem obstruir temporariamente o colédoco, gerando icterícia e dor tipo cólica biliar. O quadro pode surgir horas a semanas após o evento traumático ou procedimento. No manejo, primeiro estabilizar hemodinamicamente; no diagnóstico, endoscopia pode mostrar sangue drenando pelo papila, mas a arteriografia é o exame diagnóstico/terapêutico de escolha (embolização seletiva). Se o angioembolização falhar ou não for disponível, intervenção cirúrgica pode ser necessária. Fique ligado: essa tríade é rara, mas deve ser lembrada sempre que houver sangramento digestivo associado a dor no QSD e icterícia em contexto pós-trauma ou pós-procedimento.

Alternativa A: CORRETA. Sandblom. Correto. A tríade descrita (hemorragia gastrointestinal alta, dor no quadrante superior direito e icterícia após trauma) é exatamente a tríade clássica da hemobilia, atribuída a Sandblom. É a situação em que sangue proveniente de lesão arterial hepática ou de comunicação arteriobiliar entra na árvore biliar e provoca os três sinais: sangramento digestivo (hematêmese/melena), dor biliar e icterícia por obstrução por coágulos.

Alternativa B: INCORRETA. Samter. Incorreto. A chamada tríade de Samter refere-se a asma, pólipos nasais e sensibilidade aos anti-inflamatórios não esteroidais (aspirina-exacerbated respiratory disease). Não tem relação com hemorragia digestiva, dor no QSD ou icterícia.

Alternativa C: INCORRETA. Virchow. Incorreto. O nome Virchow costuma remeter à tríade de Virchow (estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade), que explica a fisiopatologia da trombose venosa. Não tem relação com hemobilia ou com os sinais descritos na questão.

Alternativa D: INCORRETA. Charcot. Incorreto. A tríade de Charcot (febre, icterícia e dor no hipocôndrio direito) é típica da colangite ascendente, ou seja, infecção das vias biliares. Embora compartilhe dor no QSD e icterícia, Charcot traz febre em vez de hemorragia gastrointestinal, por isso não corresponde ao enunciado.

Resposta: Alternativa A