Dica do autor: Na obstetrícia clássica a avaliação clínica da gravidez se organiza em três grupos: sinais/sintomas de presunção, sinais de probabilidade (ou de presunção forte) e sinais de certeza. Os sinais e sintomas de presunção são alterações que a paciente sente ou que o exame físico pode detectar, mas que não são específicos da gravidez — ou seja, podem ocorrer em outras situações. Exemplos típicos: amenorreia, náuseas e vômitos, mastalgia e ingurgitamento mamário, aumento do volume uterino nas fases iniciais percebido por paciente, alterações do muco cervical e alteração do paladar. Os sinais de probabilidade incluem achados mais objetiváveis pelo examinador e que aumentam bastante a suspeita (como sinal de Hegar, sinal de Chadwick, teste de gravidez bioquímico positivo), enquanto os sinais de certeza são a demonstração direta do feto (batimentos cardíacos fetais auscultáveis/visualizados, imagem ecográfica com embrião/feto). O pulo do gato na prova é conseguir bater o olho e saber em qual desses três grupos cada achado se encaixa; fique ligado que amenorreia e alterações mamárias são muito citadas como sinais de presunção porque não são exclusivas da gestação e dependem da história e achado clínico, não da demonstração do embrião.

Alternativa A: INCORRETA. "Sinais de probabilidade de gravidez" está incorreto porque os sinais de probabilidade são achados mais específicos e demonstráveis pelo examinador (ex.: presença de sopro uteroplacentário, sinal de Hegar, teste de gravidez positivo). Amenorreia, ingurgitamento mamário e alterações do muco cervical são mudanças comuns e inespecíficas — cabem no grupo heterogêneo das presunções, não no patamar superior de probabilidade.

Alternativa B: CORRETA. Esses achados são clássicos exemplos de sinais de presunção de gravidez: não provam a gestação por si só, mas aumentam a suspeita clínica. Amenorreia é frequentemente o primeiro sinal notado; o ingurgitamento mamário decorre de alterações hormonais; e alterações do muco cervical (aumento, perda da cristalização/ferning ou mudanças na qualidade) costumam ser relatadas ou observadas, porém são inespecíficas — por isso pertencem ao grupo da presunção.

Alternativa C: INCORRETA. A frase "sintomas de presunção de gravidez" está parcialmente enganosa: "sintomas" implica exclusivamente que são queixas da paciente (subjetivas). Na lista dada há itens que podem ser sinais objetivos no exame (ingurgitamento mamário, alterações do muco cervical), por isso a classificação correta usa o termo "sinais de presunção". Além disso, no jargão obstétrico prefere‑se separar sinais e sintomas e usar "presunção" para esse conjunto.

Alternativa D: INCORRETA. "Sinais de certeza de gravidez" está claramente errada: sinais de certeza exigem demonstração direta do embrião/feto (batimento cardíaco fetal auscultável ou visualização ecográfica) — achados como amenorreia e ingurgitamento mamário não comprovam a presença do feto e, portanto, não conferem certeza.

Resposta: Alternativa B