Dica do autor: Quando a criança apresenta tosse produtiva por mais de 10 dias, secreção purulenta nas vias aéreas superiores e piora noturna, o pulo do gato é lembrar das complicações pós‑virais — especialmente a sinusite aguda bacteriana. A sinusite em pediatria costuma surgir após um quadro inicial de rinossinusite viral; os sinais que a diferenciam são: sintomas persistentes sem melhora além de 10 dias, início súbito e grave com febre alta (≥39°C) e descarga nasal purulenta por 3–4 dias consecutivos, ou piora clínica após aparente melhora. O diagnóstico é clínico — exame otorrinolaringológico pode orientar, mas exames de imagem não são rotineiramente necessários. Fique ligado também que em crianças pequenas a queixa principal pode ser a tosse noturna e a obstrução nasal, e que a presença de febre alta com secreção purulenta pesa para etiologia bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia pode cursar com tosse produtiva e febre, mas geralmente há sinais respiratórios focais ao exame (estertores localizados, roncos, possível taquipneia e desconforto respiratório) e, dependendo da gravidade, alterações na ausculta e necessidade de imagem para confirmação. A secreção nasal amarelada e a piora ao deitar são mais sugestivas de drenagem retronasal por sinusite do que de pneumonia. Além disso, o quadro de >10 dias com secreção purulenta é típico de sinusite pós‑viral.

Alternativa B: INCORRETA. Amigdalite manifesta‑se principalmente com odinofagia intensa, hiperemia e exsudato tonsilar, linfadenopatia cervical dolorosa e febre; não é clássica para causar secreção nasal purulenta persistente nem tosse produtiva prolongada como sintoma predominante. Portanto, o conjunto clínico descrito não casa bem com amigdalite isolada.

Alternativa C: CORRETA. Sinusite. O cenário — tosse produtiva por mais de 10 dias, secreção amarelada das vias aéreas superiores, febre alta e piora ao dormir — é o retrato clássico de sinusite aguda, possivelmente bacteriana, em criança. As três bandeiras que confirmam a suspeita clínica estão presentes: persistência >10 dias, secreção purulenta e febre alta; por isso essa é a melhor opção diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Asma brônquica causa tosse, muitas vezes pior à noite, e sibilos expiratórios — mas não explica secreção nasal purulenta nem febre alta. A presença de febre e descarga purulenta aponta para processo infeccioso nas vias aéreas superiores, não para broncoespasmo isolado.

Alternativa E: INCORRETA. Laringite (crupe) costuma provocar tosse estridente, rouquidão e, em casos mais graves, estridor inspiratório; é tipicamente viral e de início mais agudo, sem secreção nasal purulenta persistente como principal sinal. A descrição da criança não é compatível com o quadro clássico de laringite.

Resposta: Alternativa C