Dica do author: A interpretação da sorologia para hepatite B é o pulo do gato: a combinação dos marcadores é que dita se a pessoa tem infecção ativa, passada, imunidade por vacinação ou está na chamada "janela". HBsAg indica infecção ativa; anti-HBc total indica contato prévio (IgM sugere infecção recente); anti-HBs indica imunidade protetora; anti-HBe aparece na fase de resolução ou em portadores com baixa replicação viral. No seu caso, HBsAg não reagente + anti-HBc total reagente + anti-HBc IgM não reagente + anti-HBe reagente + anti-HBs reagente aponta para infecção prévia por HBV com desenvolvimento de imunidade natural — ou seja, resolveu a infecção e tem anticorpos protetores. Sobre glicemia, jejum 120 mg/dL está acima do normal e na faixa de intolerância (pré-diabetes). Nesses casos, a conduta é confirmar a alteração: repetir glicemia e/ou dosar HbA1c e, se houver dúvida ou para avaliar tolerância, realizar prova oral de tolerância à glicose (TOTG) para definir se é intolerância à glicose ou diabetes franca.

Alternativa A: INCORRETA. Hepatite C crônica está descartada porque o anti-HCV é não reagente. Além disso, na hepatite C crônica esperaríamos, muitas vezes, elevação de transaminases (não obrigatória), e a sorologia para HCV negativa afasta a infecção por esse vírus. A parte sobre intolerância à glicose seria possível isoladamente, mas a associação com hepatite C crônica está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite B aguda cursa com HBsAg positivo e anti-HBc IgM reagente. Aqui o HBsAg é não reagente e o anti-HBc IgM é não reagente, o que afasta a fase aguda. A glicemia de jejum alterada pode indicar intolerância, mas o diagnóstico de hepatite B aguda não se sustenta.

Alternativa C: CORRETA. A combinação de anti-HBc total positivo com anti-HBs positivo e HBsAg negativo traduz infecção passada com desenvolvimento de imunidade natural. Anti-HBe reagente também é compatível com baixa replicação viral ou fase de convalescença. Quanto à glicemia em jejum de 120 mg/dL, está na faixa de pré-diabetes/intolerância à glicose; a conduta adequada é confirmar com repetição ou realizar TOTG e/ou hemoglobina glicada, conforme o contexto, para categorizar corretamente o risco e orientar intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite B crônica com replicação viral implicaria HBsAg positivo e, muitas vezes, ausência de anti-HBs. Aqui o HBsAg é não reagente e há anti-HBs reagente, o que afasta a cronicidade ativa. O termo "diabetes melitos" também é precipitado somente com uma glicemia em jejum de 120 mg/dL — isso sugere pré-diabetes, não diabetes estabelecido, sendo necessária confirmação.

Alternativa E: INCORRETA. No período janela há queda do HBsAg e ainda não apareceu o anti-HBs, enquanto o anti-HBc IgM costuma estar presente. No caso descrito o anti-HBs é reagente e o anti-HBc IgM é não reagente, o que não é compatível com janela imunológica. Além disso, a presença de anti-HBs confirma imunidade, portanto não é caso de repetir por suspeita de janela.

Resposta: Alternativa C