Dica do autor: O gasto em saúde é influenciado por fatores demográficos, institucionais, comportamentais e tecnológicos. O envelhecimento da população aumenta prevalência de doenças crônicas e demanda por cuidados continuados; políticas de cobertura ampla (universalidade) ampliam o acesso e, portanto, o uso dos serviços; práticas como medicina defensiva e o uso excessivo de tecnologia elevam procedimentos e exames desnecessários, inflando custos. Em contraste, intervenções preventivas bem-implementadas — como programas de imunização — tendem a reduzir morbidade, internações e tratamento de complicações, sendo frequentemente custo-efetivas ou até mesmo custo-salvadoras no médio e longo prazo. O pulo do gato é enxergar que nem toda expansão de atividade aumenta despesa final: prevenção bem direcionada pode reduzir o ônus econômico do sistema.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento da expectativa de vida leva a maior prevalência de condições crônicas (diabetes, insuficiência cardíaca, demências) e necessidade de cuidados de longo prazo, polifarmácia e procedimentos repetidos. Tudo isso eleva o gasto per capita e o gasto total do setor, portanto é condição clássica de aumento de despesa.

Alternativa B: INCORRETA. Universalidade do atendimento garante acesso ampliado à rede de saúde. Mais acesso significa mais consultas, exames e tratamentos realizados (inclusive procedimentos eletivos antes não acessíveis), além de expansão de capacidades estruturais e de financiamento. No curto prazo, isso costuma aumentar o gasto do sistema, embora seja desejável do ponto de vista equidade e saúde pública.

Alternativa C: INCORRETA. Medicina defensiva gera solicitação de exames, internações e procedimentos para reduzir risco legal, muitas vezes sem benefício clínico claro. Esse comportamento resulta em custos desnecessários e maior uso de recursos, caracterizando-se como fator de aumento do gasto em saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Abuso ou uso excessivo de tecnologia (exames de imagem caros, dispositivos, novos fármacos de alto custo) é um dos principais motores do aumento de despesas em saúde. Tecnologia traz benefícios, mas seu uso inadequado ou ampliado sem critérios claros aumenta rapidamente os gastos do setor.

Alternativa E: CORRETA. Expansão das atividades do programa nacional de imunizações é medida preventiva que reduz incidência de doenças, hospitalizações e complicações. Embora demande investimento inicial em vacinas e logística, na maioria dos cenários amplia a eficiência do sistema e reduz custos futuros com tratamento de doenças evitáveis; por isso não é uma condição típica de aumento do gasto do setor em termos líquidos.

Resposta: Alternativa E