Dica do autor: Eclâmpsia é convulsão em gestante com doença hipertensiva relacionada à gravidez e é emergência obstétrica. O atendimento inicial é baseado nas regras do ABC, mas com particularidades: o pulo do gato é aplicar sulfato de magnésio para controlar e prevenir novas crises, garantir via aérea e ventilação adequadas (oxigênio e sucção de vias aéreas), proteger a paciente de lesões durante a crise e posicioná‑la em decúbito lateral esquerdo para otimizar retorno venoso e perfusão uteroplacentária. O controle imediato da pressão arterial é necessário quando a PA é severamente elevada (geralmente ≥160/110 mmHg) para reduzir risco de AVC; agentes IV como hidralazina ou lavetalol são usados. Evite excessos na reposição volêmica (risco de edema pulmonar) e use sondagem vesical para monitorar diurese e evitar retenção urinária. A intubação é indicada apenas se houver comprometimento da via aérea, apneia, ou crises persistentes. Medidas adicionais: proteger a boca durante a crise, coletar exames de base (hemograma, plaquetas, eletrólitos, creatinina, enzimas hepáticas, coagulograma, tipagem sanguínea), monitorização fetal e planejar a conduta obstétrica após estabilização materna. Diazepam e fenitoína não são rotina para eclâmpsia; sedativos só se refratário. Corticoide para maturação pulmonar só se houver perspectiva de parto prematuro e tempo hábil, não é medida imediata para abortar a crise.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve as medidas prioritárias e contemporâneas: sulfato de magnésio como anticonvulsivante de eleição, oxigênio e cuidados com a via aérea, providenciar leito/segurança para evitar quedas, sondagem vesical para monitorização de diurese, proteção bucal durante a crise, coleta de exames iniciais, manutenção em decúbito lateral esquerdo e controle pressórico com hidralazina IV. Tudo isso respeita ABC com foco obstétrico e é o fluxo esperado ao chegar uma paciente eclamptiforme.

Alternativa B: INCORRETA. Diazepam IM não é a primeira linha; diazepam pode até ser usado em situação extrema, mas IM tem absorção lenta e não é ideal. Intubação só se indicação (comprometimento da via aérea, apneia ou crises refratárias). Nifedipina já é antihipertensivo per oral, mas em crise eclamptiforme prefere‑se hidralazina ou labetalol IV; diurético e hidratação vigorosa são perigosos — risco de edema pulmonar e piora hemodinâmica — então não se administra hidratação indiscriminada nem diurético de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Sulfato de magnésio está correto, mas intubação não é automaticamente necessária; diurético e digital não fazem parte do manejo de eclâmpsia aguda (digital é contraindicado sem indicação de arritmia específica), dosagem de ácido láctico é irrelevante no tempo inicial e corticoide para maturação só se houver indicação de parto prematuro e tempo hábil — não é prioridade para controlar a crise. Hidralazina IV é adequada, porém o conjunto torna a alternativa inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. Hidantal (fenitoína) e diazepam não são terapia de primeira linha para eclâmpsia; fenitoína pode ser usado em crises refratárias, mas não é de escolha inicial. Intubação só com indicação. Digital e hidratação vigorosa não estão indicadas de rotina; corticoide sem indicação imediata de parto prematuro também não é prioridade. Logo, mistura de medidas imprecisas e potencialmente nocivas.

Alternativa E: INCORRETA. Aplicar sulfato de magnésio é correto, mas associar hidantal (fenitoína) e diurético como medidas de rotina está equivocado; fenitoína não é primeira linha e diurético pode agravar compromissos hemodinâmicos. Falta também medidas essenciais como oxigenação, proteção da via aérea, posicionamento lateral, controle pressórico imediato por via IV quando indicado e sondagem vesical é citada, mas o restante torna a alternativa insuficiente.

Resposta: Alternativa A