Dica do autor: As infecções das vias aéreas superiores são muito comuns e, na prática clínica, o pulo do gato é saber reconhecer padrões clínicos que apontam para agente viral versus bacteriano e quando tratar com antibiótico. A adenovirose costuma apresentar faringite com exsudato associada a conjuntivite e linfadenopatia cervical — ou seja, a tríade “exsudato + adenomegalia regional + conjuntivite” bate com adenovírus. Na otite média aguda, a estratégia de observação (watchful waiting) foi incorporada para reduzir uso desnecessário de antibióticos em casos leves e selecionados; quando bem indicada (crianças mais velhas, sintomas leves, sem suspeita de complicação), não leva, de forma consistente, a um aumento clinicamente relevante de complicações graves. Mastoidite é a complicação supurativa mais temida, mas é rara e o risco permanece baixo se a conduta de observação for criteriosa. Quanto à sinusite, o critério clínico útil é: suspeitar de sinusite bacteriana quando há persistência de sintomas sem melhora por 10 dias ou quando há piora clínica após o 5º dia (ou quadro inicial grave com febre alta e secreção purulenta). Esses marcos temporais ajudam a diferenciar uma rinossinusite viral autolimitada de uma bacteriana que pode exigir antibiótico.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção diz que apenas I é verdadeira. Embora a afirmativa I seja correta (adenovírus frequentemente provoca faringite exsudativa com adenomegalia e conjuntivite), a afirmativa III também é correta — logo, não é verdade que somente I esteja certa.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui afirmam que apenas II e III são verdadeiras. O enunciado III está correto (persistência >10 dias ou piora após o 5º dia sugere sinusite bacteriana). Já a II é equivocada: a observação por 48–72 horas, quando aplicada conforme critérios (idade, severidade, bilateralidade, risco), não foi comprovadamente associada a aumento importante de mastoidite; por isso não podemos aceitar II como verdadeira.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa afirma que apenas I e III são verdadeiras, o que corresponde ao raciocínio clínico correto: I (adenovírus = faringite exsudativa + adenomegalia regional + conjuntivite) e III (suspeitar de sinusite bacteriana se sem melhora em 10 dias ou piora após o 5º dia) são verdadeiras. II é falsa pelo motivo já exposto.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. A III e a I são verdadeiras, mas a II está incorreta: a observação criteriosa na otite média aguda não implicou, de forma consistente, em aumento da mastoidite quando aplicada dentro dos critérios recomendados; portanto não podemos considerar II verdadeira.

Resposta: Alternativa C