Dica do autor: Nos primeiros dias pós-parto ocorre o chamado "ingurgitamento" quando o seio passa de colostro para leite maduro: há aumento do fluxo sanguíneo e linfático e acúmulo de leite intramamário, levando a mamas turgidas, edemaciadas, brilhantes e tensas. Isso costuma ser bilateral, aparece nas primeiras 48–72 horas e dificulta a pega por achatar o mamilo. Febre baixa (até ~38°C) e desconforto são comuns, mas sinais sistêmicos intensos, dor focal localizada com eritema quente ou secreção purulenta apontam mais para mastite ou complicações. O pulo do gato para o diagnóstico é bater o olho: início nas primeiras dias, acometimento simétrico e tensão/edema generalizado da mama sugerem ingurgitamento; a conduta é esvaziamento frequente (amamentação correta, ordenha manual ou tira-leite), medidas de conforto (compressas quentes antes da mamada, frias depois, analgésicos) e correção da pega — não começar antibiótico sem indicar infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase mamilar costuma causar dor em queimação, sensibilidade profunda e dor que persiste após o término da mamada; os mamilos podem apresentar aspecto brilhante, micose ou fissuras, e frequentemente há história de aftas no bebê. Não é clássica a presença de mama edema bilateral tensa e febrícula nas primeiras 24 h do pós-parto. Além disso, a candidíase não costuma provocar mamas "brilhantes e edemaciadas" de forma generalizada como no ingurgitamento.

Alternativa B: INCORRETA. A mastite costuma ser unilateral, com dor localizada, eritema bem delimitado, calor local e sinais sistêmicos mais pronunciados (febre mais alta, calafrios, mal-estar). Pode resultar de ingurgitamento não manejado, mas o quadro descrito — bilateral, mamas tensas e achatamento dos mamilos em bebê de 6 dias com febre baixa — é muito mais compatível com ingurgitamento do que com mastite estabelecida. Na mastite, além das medidas de esvaziamento, indicam-se antibióticos quando há clínica infecciosa.

Alternativa C: CORRETA. Ingurgitamento mamário é o diagnóstico mais provável: ocorre tipicamente nos primeiros dias pós-parto, com mamas bilateralmente aumentadas, tensas, edemaciadas e brilhantes; mamilos podem ficar achatados e dificultar a pega, e pode haver febrícula e desconforto. O manejo inicial é conservador e visa esvaziamento eficiente (amamentar com técnica correta, ordenha manual ou elétrica se necessário), medidas locais de conforto e analgesia. É o clássico quadro do leite "chegando" e do bebê com dificuldade de pegar por conta do formato do mamilo.

Alternativa D: INCORRETA. Bloqueio (obstrução) de ducto lactífero geralmente causa uma área focal de dor e um nódulo palpável, sem acometimento bilateral difuso nem febre importante. A pele não fica globalmente edemaciada e brilhante como no ingurgitamento; o tratamento é dirigido à drenagem local (massagem, calor, esvaziamento frequente) e não há o padrão simétrico descrito na questão.

Resposta: Alternativa C