Dica do autor: Quando o assunto é verminose intestinal em criança com diarreia sanguinolenta e prolapso retal, o pulo do gato é lembrar do tricocéfalo (Trichuris trichiura). Esse parasita coloniza o ceco e o cólon, prendendo-se à mucosa com a porção anterior em forma de chicote, causando inflamação crônica, muco, sangue e, em formas intensas, retocolite e até prolapso retal por irritação e esforço defecatório. A transmissão é fecal-oral via ingestão de ovos embrionados. Clinicamente, além da diarreia com sangue e dor abdominal, crianças podem apresentar anemia e atraso de crescimento quando a carga parasitária é alta. O tratamento de escolha é o mebendazol (ou albendazol em alternativa), que atua inibindo a polimerização de tubulina nos helmintos. Doses e duração variam conforme parasita e idade, mas, para tricurose pediátrica, regimes de mebendazol por alguns dias são os preferidos por oferecerem boa eficácia e segurança. Fique ligado: Enterobius causa prurido perianal típico, Ascaris é grande e causa obstrução/complica��ões pulmonares, e Strongyloides tem quadro mais associado a larva migrans, síndrome pulmonar e risco de disseminação em imunossuprimidos.

Alternativa A: INCORRETA. Ascaris lumbricoides é um verme grande (até dezenas de centímetros), causa obstrução intestinal, dor abdominal difusa, vômitos, e pode migrar para vias biliares/pancreáticas. A apresentação com diarreia sanguinolenta e prolapso retal não é típica de Ascaris. Embora mebendazol trate Ascaris, o quadro clínica descrito aponta para outro parasito.

Alternativa B: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiuro) provoca prurido perianal intenso, especialmente à noite, e as hastes femininas depositam ovos na região perianal; é comum encontrar pequenas estruturas brancas. Porém, oxiúros raramente causam diarreia sanguinolenta ou prolapso retal significativo. O tratamento clássico é pamoato de pirantel ou mebendazol/ albendazol, mas a síndrome descrita é mais compatível com tricurose.

Alternativa C: CORRETA. Trichuris trichiura é o agente que melhor explica diarreia com sangue, irritação e prolapso retal em criança. O mebendazol é a droga de escolha, por sua eficácia contra tricocéfalo; albendazol também é alternativa, mas mebendazol costuma ser preferido em esquemas pediátricos. Portanto, esta é a resposta adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Strongyloides stercoralis causa infecção por filarioide com fase larvária que penetra pele, pode provocar síndromes respiratórias e gastrointestinais e, em imunossuprimidos, disseminação grave. Tiabendazol foi usado historicamente, mas hoje ivermectina é a opção de escolha; além disso, o quadro de prolapso retal e diarreia sanguinolenta em criança não é típico de strongiloidíase.

Resposta: Alternativa C