Dica do autor: A solução de reidratação oral (SRO) de baixa osmolaridade é a estratégia mais eficaz e segura para reidratação oral em gastroenterites agudas em crianças. O princípio fisiológico fundamental é aproveitar o co-transporte sódio-glicose na borda em escova do enterócito para promover absorção de água e eletrólitos mesmo na presença de diarreia. A fórmula de baixa osmolaridade reduz o risco de osmolaridade intestinal excessiva, diminuindo a perda fecal de água e eletrólitos e a incidência de vômitos, quando comparada à formulações mais concentradas antigas. A composição consensual prioriza: sódio em torno de 75 mmol/L, glicose 75 mmol/L (proporção 1:1 para otimizar o co-transporte sem elevar demais a osmolaridade), potássio ~20 mmol/L e um agente tampão (citrato ou bicarbonato equivalente) para corrigir acidose metabólica. A osmolaridade total fica próxima de 245 mOsm/L, adequada para reidratação enteral. Em resumo: o pulo do gato é a combinação adequada de sódio e glicose em baixa osmolaridade para facilitar absorção de água e repor perdas eletrolíticas, além de conter potássio para substituir as perdas fecais.

Alternativa A: INCORRETA. Mantém o sódio e o potássio corretos, mas apresenta glicose em 111 mmol/L, o que aumenta a osmolaridade da solução. Glicose excessiva pode atrair água para o lúmen intestinal ou exacerbar a diarreia osmótica, reduzindo a eficácia da reidratação e aumentando o risco de piora do débito fecal e de vômitos. Portanto não segue o conceito de "baixa osmolaridade" atualmente recomendado.

Alternativa B: CORRETA. Apresenta a composição clássica da SRO de baixa osmolaridade: sódio ~75 mmol/L, glicose ~75 mmol/L e potássio ~20 mmol/L. Essa combinação otimiza o transporte sódio-glicose e reduz a osmolaridade intestinal, promovendo reidratação eficiente e menor perda fecal. Além disso, inclui potássio suficiente para repor perdas com a diarreia e ajudar na recuperação do equilíbrio eletrolítico.

Alternativa C: INCORRETA. Traz sódio e glicose em 90 mmol/L, valores compatíveis com a fórmula anterior (mais concentrada) de ORS, que já não é a preferência por apresentar maior osmolaridade. Embora possa funcionar, tem maior chance de aumentar perdas fecais e provocar vômitos quando comparada à solução de baixa osmolaridade; portanto não é a opção ideal hoje em dia.

Alternativa D: INCORRETA. Tem sódio relativamente alto (90 mmol/L) e glicose baixa (45 mmol/L) e potássio insuficiente (15 mmol/L). A baixa glicose reduz a eficiência do co-transporte sódio-glicose, prejudicando a absorção de sódio e água; o potássio em 15 mmol/L pode não repor adequadamente as perdas em diarreias. Além disso, a relação sódio:glicose fica desfavorável para otimização da reidratação.

Resposta: Alternativa B