Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado que causa uma vulvovaginite com descarga fétida, espumosa e frequentemente amarelo‑esverdeada, além de prurido e desconforto. O pulo do gato diagnóstico é o exame a fresco realizado imediatamente: coloca‑se uma gota de secreção em soro fisiológico e observa‑se ao microscópio de campo claro a presença de organismos móveis, com movimento característico em salto/jorro. Esse exame é rápido e específico quando se vê o parasita, porém tem sensibilidade moderada (pode faltar em 20–50% dos casos). Métodos mais sensíveis incluem cultura e, hoje em dia, testes moleculares (NAAT), mas eles exigem mais tempo e/ou infraestrutura. No manejo, é importante tratar a paciente e seus parceiros sexuais simultaneamente para evitar reinfecção; o tratamento sistêmico com nitroimidazóis é a base. Fique ligado: o exame a fresco deve ser feito logo após a coleta (tempo é inimigo da motilidade) e condições de exame (temperatura próxima à fisiológica, contraste adequado) ajudam a visualizar o parasita.

Alternativa A: INCORRETA. A cultura da secreção pode confirmar a presença de Trichomonas e tem sensibilidade superior ao exame a fresco, por isso foi por muito tempo considerada referência. Entretanto, chamar a cultura de forma absoluta de "confirmatória" é exagero: há atualmente métodos moleculares mais sensíveis e a cultura nem sempre está disponível ou é necessária para o tratamento. No contexto clínico-prática, o diagnóstico costuma ser feito pelo exame a fresco ou por NAAT; a cultura é uma opção, não uma exigência para confirmação.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do afirmado, a mobilidade dos tricomonas tende a aumentar quando a lâmina está próxima da temperatura fisiológica; o resfriamento reduz a motilidade e técnicas que demoram ou deixam a amostra fria podem levar a falso-negativo. Aquecimento excessivo, porém, pode matar os protozoários e também impedir a observação; a ideia de que aquecer a lâmina diminui a mobilidade é, na prática, enganosa.

Alternativa C: CORRETA. O achado clássico e diagnóstico ao bater o olho é a visualização de organismos flagelados e móveis no exame a fresco. A observação do movimento característico (saltitante/jorro) é bastante específica e permite diagnóstico rápido à beira do leito. Deve‑se examinar a amostra imediatamente, com soro fisiológico, para não perder a motilidade.

Alternativa D: INCORRETA. O parceiro sexual deve ser tratado mesmo que assintomático, pois a infecção frequentemente é subclínica nos homens e o tratamento apenas dos sintomáticos aumenta o risco de reinfecção da mulher. O ideal é tratar todos os parceiros sexuais recentes simultaneamente.

Resposta: Alternativa C