Dica do autor: Rastreio populacional visa identificar doença em assintomáticos para reduzir incidência de doença avançada e, idealmente, mortalidade. No contexto de baixo/médio risco, só entramos com exames que têm evidência de benefício líquido: redução de mortalidade por câncer e balanço favorável entre ganhos e danos (falsos positivos, overdiagnosis, intervenções desnecessárias). Para câncer de colo de útero, a citologia cervical segue como medida eficaz quando bem feita em séries regulares; para câncer de mama a mamografia em faixas etárias selecionadas reduz mortalidade quando combinada a programas organizados; para câncer colorretal, testes de sangue oculto fecal periódicos e investigações como colonoscopia em ≥50 anos detectam lesões tratáveis. Já o rastreio de próstata com PSA e toque retal em populações de baixo risco e em idades jovens não entra como rastreio rotineiro por causa do risco de sobrediagnóstico e tratamento excessivo — decisões devem ser individualizadas e discutidas entre médico e paciente em faixas etárias apropriadas. O pulo do gato é lembrar: nem todo exame que detecta câncer é adequado para rastreio populacional; precisa haver benefício comprovado na redução da mortalidade e relação benefício/risco favorável.

Alternativa A: INCORRETA. Sangue oculto nas fezes (SOF) periódico e/ou colonoscopia a partir dos 50 anos é medida reconhecida para rastreio de câncer colorretal em indivíduos de risco baixo/médio. Testes imunoquímicos fecais anuais/bianuais ou SOF guiada e investigação com colonoscopia quando positivo reduzem mortalidade por câncer colorretal. A indicação de início aos 50 anos (podendo variar por cenário) e o intervalo descrito estão compatíveis com programas de rastreio que apresentam benefício em mortalidade, portanto não é a opção que responde ao "EXCETO".

Alternativa B: INCORRETA. Citologia cervical (Papanicolau) periodicamente após o início da vida sexual é medida clássica de rastreio do câncer do colo do útero. A proposta de realizar anualmente e, se dois exames consecutivos forem normais, espaçar para dois em dois anos é coerente com esquemas de rastreio que visam detectar lesões pré-malignas e reduzir mortalidade/incidência de câncer invasor quando bem conduzido. Logo, essa alternativa descreve um rastreio com impacto comprovado e não é a exceção pedida.

Alternativa C: INCORRETA. Mamografia periódica entre faixas etárias selecionadas (aqui citado entre 40 e 59 anos a cada 1–2 anos) está entre os rastreios que, em programas organizados, demonstraram redução da mortalidade por câncer de mama em mulheres de risco médio. Há variações nas recomendações quanto a início/intervalo, mas, no conjunto, trata‑se de exame com benefício comprovado em mortalidade na população alvo, portanto também não é a exceção.

Alternativa D: CORRETA. Toque retal e PSA a partir dos 35 anos é inadequado como rastreio populacional em indivíduos de baixo/médio risco — começa cedo demais e adiciona procedimentos com pouca especificidade e alto risco de sobrediagnóstico. O rastreio de próstata com PSA é controverso: pode reduzir mortalidade em alguns ensaios, mas traz elevado risco de overdiagnosis e complicações de tratamento; por isso não se recomenda rotina em população geral tão jovem. Em suma, essa afirmativa é a exceção porque descreve prática que não é recomendada para rastreio em baixo/médio risco e com início tão precoce.

Resposta: Alternativa D