Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que atinge principalmente vasos de pequeno e médio calibre, com predileção pelas artérias coronárias. O diagnóstico clássico é clínico: a base é uma febre prolongada associada a um conjunto de sinais mucocutâneos e linfáticos. O pulo do gato é lembrar que não existe um único exame definitivo — a história e o exame físico mandam — e que há formas completas e formas incompletas (onde menos sinais estão presentes, exigindo apoio laboratorial e ecocardiográfico). Os achados-cardinal incluem febre persistente (geralmente ≥5 dias), conjuntivite bilateral não purulenta, alterações da mucosa oral (lábios secos, fissurados, língua em morango), alterações das extremidades (edema/eritema nas fases aguda e descamação na convalescença), exantema polimorfo não bolhoso e linfadenopatia cervical geralmente unilateral e ≥1,5 cm. Achados laboratoriais de suporte — elevação de PCR/VEL, neutrofilia, trombocitose tardia, anemia inflamatória, hipoalbuminemia, elevação da ALT — e o ecocardiograma são fundamentais quando há dúvida: alterações coronarianas (dilatação/aneurisma) são complicações e marcadores de comprometimento cardíaco, importantes para prognóstico e manejo, mas não fazem parte dos critérios clínicos iniciais clássicos. Na prática, se houver forte suspeita mesmo antes de 5 dias de febre ou com sinais incompletos, o manejo com imunoglobulina pode ser antecipado para prevenir lesão coronariana.

Alternativa A: INCORRETA. A febre por pelo menos cinco dias é peça-chave do diagnóstico clínico clássico; na verdade, a persistência da febre é o gatilho para buscar os outros sinais e fechar o diagnóstico. Observação prática: em casos com sinais muito típicos, pode-se considerar o diagnóstico antes do quinto dia.

Alternativa B: CORRETA. Aneurisma de artérias coronárias não é um critério clínico diagnóstico inicial — é uma complicação detectada principalmente por ecocardiograma e indica comprometimento coronariano. Pode confirmar gravidade e orientar seguimento e terapia, mas não integra o conjunto de critérios clínicos clássicos usados para diagnosticar a doença.

Alternativa C: INCORRETA. Lábios secos, fissurados, hiperemiados e sangrantes são parte das alterações da mucosa oral típicas da doença de Kawasaki e contam como um dos critérios clínicos centrais.

Alternativa D: INCORRETA. Edema de mãos e pés (com eritema na fase aguda e descamação nas semanas seguintes) é um dos critérios clínicos clássicos e é frequentemente bem visível no exame físico pediátrico.

Alternativa E: INCORRETA. Exantema polimorfo não bolhoso é exatamente o tipo de exantema esperado na doença de Kawasaki e integra os critérios clínicos.

Resposta: Alternativa B