Dica do autor: Amenorreia é um termo clínico que cobre duas situações distintas: a) a amenorreia primária — quando a menarca não ocorre dentro dos limites esperados da puberdade; e b) a amenorreia secundária — quando a mulher que já menstruou deixa de menstruar por um período relevante. O pulo do gato na prática é bater o olho na história: idade da paciente, presença ou ausência de caracteres sexuais secundários (especialmente o desenvolvimento mamário) e se havia ciclos menstruais prévios. Quando não há desenvolvimento puberal associado (ausência de telarca, crescimento puberal), a preocupação é com causas que afetam a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário ou com anomalias gonadais congênitas — e o corte etário para chamar atenção é mais precoce. Já na amenorreia secundária usamos regras práticas: ausência de menstruação por 3 meses em ciclos previamente regulares ou por 6 meses quando antes eram irregulares. Na investigação, sempre cotejar gravidez, avaliar sinais de hiperandrogenismo, função tireoidiana, prolactina, perfil gonadotrófico e imagem pélvica quando indicada. Fique ligado: na prova, a definição aceita costuma ser objetiva — olhar a idade e se há ou não desenvolvimento sexual.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente uma situação clássica de amenorreia primária: ausência da menstruação em conjunto com ausência de crescimento/puberdade até idade específica. É justamente esse quadro — falta de menarca com ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários — que caracteriza amenorreia primária por atraso do desenvolvimento puberal, e por isso é a opção correta dentro das alternativas apresentadas.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer ausência de menstruação até 14 anos independentemente do desenvolvimento puberal é impreciso. Se a paciente apresenta desenvolvimento normal de caracteres sexuais secundários, o limite utilizado para definir amenorreia primária costuma ser mais tardio; portanto é essencial considerar a presença ou não de puberdade ao definir amenorreia primária.

Alternativa C: INCORRETA. A redação tenta se referir à amenorreia secundária, mas erra na formulação. A definição prática aceita é ausência de menstruação por 3 meses em mulheres que tinham ciclos regulares, ou por 6 meses naquelas com ciclos previamente irregulares. A alternativa mistura conceitos de forma confusa e não traz a regra clara, por isso está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Ausência de menstruação até 16 anos com ausência de desenvolvimento sexual seria uma definição muito rígida e não corresponde à forma usualmente adotada nas questões. O ponto-chave é que, quando não há desenvolvimento puberal, o limite etário para considerar amenorreia primária é mais precoce (conforme alternativa correta), não precisando aguardar até 16 anos.

Alternativa E: INCORRETA. Este enunciado usa um limite de 18 anos e desconsidera o estado dos caracteres sexuais secundários, o que está fora da definição prática de amenorreia primária. Um corte etário tão tardio e sem avaliar desenvolvimento puberal não reflete a definição clínica aceita e, portanto, está incorreto.

Resposta: Alternativa A