Dica do autor: A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é um espectro que vai desde instabilidade hiperlax até luxação franca. O pulo do gato no diagnóstico é reconhecer que, nos primeiros meses de vida, o osso acetabular ainda não está mineralizado o suficiente para aparecer na radiografia — aí que entra a ultrassonografia. O exame ultrassonográfico permite visualizar cartilagens, a relação cabeça-acetábulo e fazer medidas padronizadas (método de Graf) tanto em modo estático quanto dinâmico, o que torna o US o método de escolha até aproximadamente 4–6 meses de idade. Depois desse período, com a ossificação da cabeça femoral, a radiografia anteroposterior do quadril passa a ser o exame de imagem preferencial para avaliar o índice acetabular, migração da cabeça e planejamento terapêutico. Tomografia e ressonância têm indicação mais restrita — avaliação pré-operatória complicada ou suspeita de sequela —; cintilografia praticamente não tem papel no rastreio ou diagnóstico inicial. Fique ligado: o diagnóstico precoce com US permite tratamento conservador com sucesso (talvez com talas tipo Pavlik), reduzindo necessidade de cirurgia e sequela futura.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de quadril em posição de rã tem utilidade após a ossificação da cabeça femoral, geralmente após os 4–6 meses de vida. Nos recém-nascidos, as estruturas cartilaginosas não aparecem bem na radiografia, o que pode levar a falso-negativos. Portanto, para o diagnóstico precoce da DDQ em RN, a radiografia não é o melhor exame.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada não é indicada como primeiro exame em recém-nascidos para DDQ. Além da exposição desnecessária à radiação, a TC não visualiza tão bem as estruturas cartilaginosas quanto a ultrassonografia. A TC pode ser útil em casos selecionados, para planejamento cirúrgico em crianças maiores ou avaliar deformidades ósseas, mas não é o melhor para o diagnóstico inicial em RN.

Alternativa C: INCORRETA. A cintilografia óssea não tem papel no diagnóstico de DDQ em recém-nascidos. É um método funcional e pouco específico para essa condição e envolve radiação. Não melhora o manejo inicial nem substitui a avaliação anatômica feita pela ultrassonografia.

Alternativa D: CORRETA. A ultrassonografia de quadril é o método de escolha para diagnóstico de DDQ em recém-nascidos e lactentes jovens, pois permite visualizar estruturas cartilaginosas, avaliar a posição da cabeça femoral em relação ao acetábulo e quantificar graus de displasia (método de Graf). É segura, sem radiação, e permite avaliações dinâmicas — por isso é indicada para rastreio em grupos de risco e investigação de achados clínicos (Ortolani/Barlow positivos, assimetria de prega).

Alternativa E: INCORRETA. Não é correta porque já existe um exame de imagem claramente superior para o recém-nascido: a ultrassonografia. Dizer "nenhuma das alternativas" ignora o fato de que o US é o padrão para essa faixa etária.

Resposta: Alternativa D