Dica do autor: O desenvolvimento puberal feminino é um processo complexo, que envolve a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, além de influência de fatores genéticos, ambientais e nutricionais. A sequência típica da puberdade em meninas segue uma ordem bem definida: telarca → pubarca → estirão → menarca. O broto mamário (telarca) é o primeiro sinal clínico evidente da puberdade, enquanto o crescimento de pelos pubianos e axilares (pubarca) decorre da ação de androgênios adrenais, liberados durante a adrenarca, e não pelos ovários. Após a menarca, o potencial de crescimento estatural diminui significativamente, com ganho médio de 5 a 7 cm, raramente ultrapassando 9 cm. A leptina, produzida pelo tecido adiposo, é um dos principais sinais bioquímicos que indicam ao organismo que há estoque energético suficiente para iniciar a puberdade, o que explica a relação entre nutrição e idade da menarca.

Afirmação I: CORRETA. Fatores nutricionais, especialmente o percentual de gordura corporal, influenciam diretamente a idade de início da menarca, com papel relevante da leptina como sinalizador central da prontidão metabólica para a puberdade.

Afirmação II: INCORRETA. O primeiro sinal clínico da puberdade em meninas é o broto mamário (telarca), correspondente ao estágio M2 de Tanner. A aceleração do crescimento ocorre depois, entre os estágios M2 e M3.

Afirmação III: CORRETA. Após a menarca, o crescimento estatural reduz consideravelmente, com média de 5 a 7 cm, raramente ultrapassando 9 cm. Isso ocorre devido à progressiva epifisiodese induzida pelo estrogênio.

Afirmação IV: INCORRETA. O surgimento de pelos pubianos e axilares (pubarca) decorre da ação de androgênios adrenais (DHEA, DHEA-S), e não dos ovários. Esses androgênios são produzidos pelas glândulas suprarrenais durante a adrenarca.

Resposta: Apenas as afirmações I e III estão corretas.