Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico laboratorial da dengue é entender a janela temporal da infecção: há uma fase de viraemia inicial, em que o vírus circula e é detectável por métodos diretos (RT-PCR e antígeno NS1), seguida pela resposta imunológica com produção de IgM e IgG. Os métodos diretos têm sensibilidade maior nos primeiros 1–5 dias de doença; depois disso, a chance de detectar o vírus cai. A sorologia para IgM costuma tornar-se positiva a partir do 5º dia de sintomas e consolida-se na segunda semana — por isso a abordagem prática é coletar uma amostra aguda (preferencialmente nas primeiras 72–120 horas para PCR/NS1) e outra convalescente (após o 7º–10º dia) para demonstrar soroconversão quando necessário. Em situações de surto, o diagnóstico laboratorial em massa não altera medidas de controle (que são epidemiológicas e vetoriais), então faz-se investigação laboratorial apenas em amostras sentinela ou casos especiais. Já em áreas sem transmissão comprovada, confirmações laboratoriais têm papel crucial para vigilância e detecção de novos focos. Gestantes são grupo de risco e merecem confirmação laboratorial por causa das implicações obstétricas.

Alternativa A: CORRETA. Quando se fala em isolamento viral, a janela de oportunidade para testes que detectam o vírus (isolamento em cultura, RT‑PCR ou antígeno NS1) é curta: costuma ser até o 5º dia de sintomas, período em que a viremia é mais alta. Portanto, a afirmação de solicitar isolamento viral até o quinto dia está correta e bate com a prática clínica.

Alternativa B: CORRETA. Em epidemia há necessidade de confirmar epidemiologicamente os casos, mas não faz sentido solicitar sorologia para absolutamente todos os casos suspeitos — isso sobrecarrega laboratórios e não muda as medidas de controle vetorial e de atenção básica. A estratégia é testar uma amostra representativa (sentinela) e reservar testes para casos graves, atípicos ou grupos de risco.

Alternativa C: CORRETA. Fora de cenário epidêmico, cada caso suspeito tem valor para vigilância: a confirmação laboratorial é importante para caracterizar a circulação viral e notificar corretamente. Logo, solicitar sorologia em todos os suspeitos em situação não epidêmica é uma conduta adequada para rastreamento e investigação.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação erra a janela da sorologia. Fazer duas sorologias no 3º e no 10º dia não é a recomendação típica: no 3º dia a sorologia para IgM frequentemente será negativa, pois os anticorpos ainda não se formaram; o exame útil nesse período são PCR/NS1. A prática correta é coletar uma amostra aguda (para PCR/NS1 se ≤5 dias) e, quando necessário para confirmação sorológica, uma amostra convalescente a partir do 7º–10º dia para demonstrar IgM ou soroconversão. Portanto, 3º dia para sorologia é inadequado.

Alternativa E: CORRETA. Gestantes constituem grupo de maior risco e têm implicações clínicas e obstétricas específicas; por isso, toda gestante com suspeita de dengue deve ter investigação laboratorial adequada para orientar seguimento e manejo obstétrico, sendo essa afirmação correta.

Resposta: Alternativa D