Dica do autor: O genograma é uma ferramenta-chave na atenção primária para enxergar padrões que se repetem ao longo de gerações — não é desenho decorativo, é mapa de risco. Quando aparecem várias pessoas com dependência química, violência, doenças crônicas e adoecimento psíquico em sequência, estamos diante de transmissão transgeracional de vulnerabilidades bio-psico-sociais: fatores genéticos, estilos de enfrentamento aprendidos, papéis familiares rígidos e redes sociais comprometidas. Isso explica por que uma paciente como a Sra. Lourdes apresenta dor de cabeça crônica, tristeza persistente e difícil adesão medicamentosa — sintomas que se articulam com o contexto familiar. Na visão sistêmica, a intervenção não é só tratar a queixa individual, é atuar nos subsistemas (casal, pais, filhos) e nas fronteiras entre eles. Planejamento familiar e ações voltadas à 3ª geração (crianças e adolescentes) têm papel preventivo: evitar gravidez indesejada, fortalecer vínculos, orientar parentalidade e reduzir exposição a ambientes de risco. Paralelamente, apoiar o casal central (a geração do meio) para que mantenha identidade, papéis e interesses próprios — especialmente frente ao envelhecimento biológico — é estratégia terapêutica clássica para preservar resiliência familiar. Em resumo: olhar sistêmico = mapear padrões + intervir em níveis (prevenção, apoio ao casal, proteção das crianças), com foco em empoderamento, psicoeducação e articulação em rede.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas a afirmativa I é verdadeira ignora o alcance das ações sistêmicas. A I está correta ao identificar repetição de padrões e a influência do alcoolismo/dependência no estado de saúde da paciente, mas há também validade nas intervenções propostas nas afirmativas II e III. Portanto, escolher apenas a I perde o resto da abordagem preventiva e terapêutica que o genograma aponta.

Alternativa B: CORRETA. As três afirmativas são compatíveis entre si e com o raciocínio sistêmico: I (repetição de padrões e impacto do uso de substâncias) descreve o problema; II (planejamento familiar e atenção à 3ª geração) apresenta medida preventiva e de proteção às gerações seguintes; III (apoiar papel central das gerações do meio e preservar o casal frente ao declínio biológico) trata da manutenção do funcionamento familiar e da autonomia do casal. Juntas formam um plano coerente de atenção familiar na APS — por isso essa é a alternativa certa.

Alternativa C: INCORRETA. Considerar verdadeira apenas a II subestima a importância do reconhecimento dos padrões familiares (I) e do trabalho com o casal e geração do meio (III). O planejamento familiar é peça importante, mas não suficiente isoladamente: é preciso identificar os fatores de risco já estabelecidos e fortalecer o casal para que a intervenção tenha efeito duradouro.

Alternativa D: INCORRETA. A III é adequada e necessária — apoiar o papel central das gerações do meio e proteger o pacto conjugal na velhice é importante — porém, tomada isoladamente, não cobre a necessidade de identificar padrões transgeracionais nem as ações preventivas sobre a 3ª geração. Ou seja, verdadeira, mas incompleta sozinha.

Alternativa E: INCORRETA. As afirmativas I e II são verdadeiras, mas a III também traz uma intervenção sistêmica legítima que complementa as demais. Marcar só I e II desconsidera a relevância de trabalhar o casal e a geração do meio frente ao envelhecimento — elemento essencial para preservar a coesão e a saúde familiar.

Resposta: Alternativa B