Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que o BI-RADS 2 significa achados benignos na mamografia — calcificações de aspecto benigno entram nessa categoria — porém a avaliação não termina só com o laudo quando existe correlação clínica discordante. Um nódulo palpável exige que a imagem corresponda ao achado clínico: se a mamografia não mostrou a lesão palpada, a ultrassonografia é a modalidade indicada para complementar a avaliação, especialmente em mamas mais densas e para diferenciar massa sólida de cisto. A ultrassonografia também orienta sobre conduta: se encontrar um nódulo com característica benigna, mantém-se vigilância; se houver achado suspeito ou ausência de correlação imagem-clínica mesmo após US, procede-se com biópsia guiada. Em suma: a ordem é sempre buscar correlação clínico-imagem; quando faltar essa correlação, não adianta só agendar retorno tardio — investiga-se com US e, se necessário, com biópsia.

Alternativa A: INCORRETA. Aguardar um ano para nova mamografia é aceitável quando há exame sem alterações ou acompanhamento de rotina, mas não serve quando existe um nódulo palpável que não foi visualizado na mamografia. Postergar investigação pode atrasar diagnóstico se a lesão for relevante. O correto é complementar com ultrassom imediatamente para buscar correlação imagem-clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir mamografia em 2 anos é claramente inadequado. Intervalos de 2 anos podem ser usados em programas populacionais de rastreamento, mas não quando há alteração clínica localizada. O fato de haver um nódulo palpável impõe investigação complementar agora, não vigilância bienal.

Alternativa C: CORRETA. Solicitar ultrassonografia é a conduta apropriada: é o exame complementar para investigar nódulo palpável não visto na mamografia, permite caracterizar natureza (sólido versus cístico), avaliar medidas e orientação para punção/biopsia se necessário. Se o US mostrar achado benigno concordante com a mamografia, a paciente volta ao seguimento habitual; se houver discordância ou características suspeitas, aí sim avançar para biópsia.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir mamografia em 6 meses seria conduta de vigilância para achado provavelmente benigno identificado por imagem (BI-RADS 3), não para um nódulo palpável que não teve correlação mamográfica. Assim como nas alternativas A e B, aguardar sem investigar com US não é aconselhável diante de achado clínico palpável.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar biópsia apenas por causa das calcificações classificadas como BI-RADS 2 é exagero: calcificações benignas não demandam biópsia. A biópsia fica indicada quando há calcificações suspeitas (BI-RADS 4/5) ou quando há discordância entre exame clínico e imagens que persiste mesmo após ultrassonografia. Portanto, sem correlação ou sem sinal de suspeição, a biópsia não é a primeira atitude.

Resposta: Alternativa C