Dica do autor: Síndrome compartimental abdominal (SCA) é o resultado do aumento persistente da pressão intra-abdominal (PIA) que compromete a perfusão dos órgãos abdominais e sistêmicos. O pulo do gato para entender a fisiopatologia é pensar na cavidade abdominal como uma caixa rígida: quando a pressão sobe, comprime-se a veia cava inferior e os leitos venosos abdominais, reduzindo o retorno venoso ao coração e, por consequência, o débito cardíaco. Esse aumento de pressão empurra o diafragma para cima, reduzindo volumes pulmonares e a complacência pulmonar — espere ver aumento das pressões de pico na ventilação mecânica e piora da oxigenação/ventilação. Nos rins, a combinação de menor perfusão arterial renal e aumento da pressão venosa renal traduz-se em oligúria progressiva até anúria se não houver descompressão. Em resumo: retorno venoso diminui, complacência pulmonar diminui e a função renal declina com oligúria. Fique ligado: mensurar a PIA e agir precocemente pode evitar disfunção orgânica irreversível.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que há retorno venoso diminuído (correto) e oligúria progressiva (correto), mas coloca complacência pulmonar aumentada — isso é contraintuitivo e fisiologicamente errado. Na SCA o diafragma é empurrado cranialmente, as estruturas torácicas ficam comprimidas e a complacência pulmonar cai, não aumenta. Assim, mesmo tendo dois pontos certos, a afirmação sobre a complacência torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Reúne os três achados esperados: retorno venoso diminuído por compressão da veia cava e leitos venosos abdominais; complacência pulmonar diminuída devido à elevação diafragmática e redução dos volumes pulmonares; e oligúria progressiva por redução da perfusão renal e aumento da pressão venosa renal. É a tríade que melhor descreve as consequências hemodinâmicas e respiratórias da SCA.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar dizendo que o retorno venoso está aumentado já contraria a fisiopatologia — na verdade, a PIA elevada comprime as veias abdominais e reduz o retorno venoso. Embora a complacência pulmonar diminuída esteja correta, a presença de poliúria é equivocada: o que ocorre é oligúria/anáuria pela diminuição da perfusão renal e aumento da pressão venosa renal, portanto poliúria não faz sentido no quadro de SCA.

Alternativa D: INCORRETA. Mantém corretamente o retorno venoso diminuído, porém afirma complacência pulmonar aumentada e poliúria — ambos errados. A complacência pulmonar diminui na SCA e a resposta renal é redução da diurese, não aumento. Logo, essa combinação não descreve o quadro clínico esperado.

Resposta: Alternativa B