Dica do autor: O PSF (Programa Saúde da Família) é a porta de entrada do sistema de saúde no nível primário; o grande trunfo dele é a atenção integral, longitudinal e coordenada. Na prática isso significa que a equipe realiza promoção da saúde, proteção específica, vigilância em saúde e ações clínicas que englobam medidas de prevenção em três níveis: primária (vacinação, educação em saúde, controle de fatores de risco), secundária (rastreios e diagnóstico precoce, como Papanicolau, exames de hipertensão e glicemia) e terciária (controle de doenças crônicas, reabilitação, seguimento para reduzir incapacidades). O pulo do gato é entender a diferença entre "praticar prevenção em todos os níveis" e "prestar atenção secundária/terciária" — o PSF faz prevenção secundária e terciária e coordena o cuidado, mas quando o paciente precisa de procedimentos ou tecnologia próprios do nível secundário ou terciário, ele referencia para esses níveis e acompanha pelo sistema de referência/contrarreferência. Fique ligado: atenção primária não é só consulta básica; é gestão do cuidado, continuidade e vínculo, com capacidade resolutiva e encaminhamento quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa acerta o ponto essencial: no PSF praticam-se prevenção primária, secundária e terciária (vacinação, rastreamento, acompanhamento e reabilitação/controle de crônicos) e a equipe tem autonomia para referenciar pacientes para atenção secundária e terciária quando o caso exigir intervenções, exames ou procedimentos além da capacidade da atenção primária. Além disso, há o fluxo de contrarreferência para retorno e seguimento na atenção básica, o que garante a integralidade do cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. Reduz demais o papel do PSF ao dizer que se pratica apenas promoção da saúde e proteção específica. O PSF realiza também ações clínicas, diagnósticas básicas, seguimento de doenças crônicas, rastreamento (prevenção secundária) e reabilitação/gestão de sequelas (prevenção terciária). Ou seja, vai muito além da promoção isolada.

Alternativa C: INCORRETA. A frase está confusa e equivocada: a referência à atenção secundária não se restringe somente aos adstritos para fins de prevenção secundária e terciária. Todos os usuários que necessitam de níveis de atenção mais especializados podem ser referenciados; além disso, muitas ações de prevenção secundária e terciária são executadas diretamente no PSF sem necessidade de encaminhamento, dependendo do problema e da capacidade local.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que o PSF pratica atenção primária, secundária e terciária como níveis de atenção é incorreto: o PSF é um modelo de atenção primária que realiza medidas de prevenção em todos os níveis, coordena o cuidado e referencia quando necessário, mas não substitui a atenção secundária ou terciária, que exigem estrutura, tecnologia e profissionais especializados próprios.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que o PSF pratica apenas atenção e prevenção primárias subestima suas atribuições: ele pratica também prevenção secundária e terciária (rastreios, seguimento de crônicos, reabilitação) e atua como gestor do cuidado, com encaminhamento para níveis superiores quando indicado.

Resposta: Alternativa A