Dica do autor: Histerectomia abdominal é procedimento cirúrgico frequente e tem um perfil de complicações bem conhecido. O que mais acontece no pós-operatório imediato são infecções — tanto de sítio cirúrgico (cicatriz abdominal ou cúpula vaginal) quanto infecções urinárias. Fatores que aumentam esse risco incluem tempo operatório prolongado, sangramento, obesidade, diabetes, uso de corticosteroides, preparo inadequado e técnica cirúrgica menos cuidadosa. A prevenção é o pulo do gato: antibiótico profilático no momento certo, técnica asséptica rigorosa, controle glicêmico, hemostasia adequada e mobilização precoce reduzem bastante esses eventos. Outras complicações (hemorragia, lesão vesical/intestinal, fístula, prolapso de cúpula, obstrução intestinal) acontecem, mas com menor frequência ou aparecem em tempos diferentes do pós-operatório; cada uma tem sinais e medidas específicas para diagnóstico e tratamento. Bater o olho e saber que a infecção é a mais comum ajuda a priorizar vigilância clínica e medidas preventivas no pós-operatório.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorragia é uma complicação importante e potencialmente grave, sobretudo no intraoperatório e nas primeiras 24–48 horas, mas não é a mais frequente. Com boa técnica cirúrgica, hemostasia e transfusão quando necessária, a taxa de hemorragia significativa é menor do que a de infecção. Portanto, embora de maior gravidade imediata, ocorre com menos frequência.

Alternativa B: CORRETA. Infecção é a complicação mais frequente após histerectomia abdominal. Inclui infecção de sítio cirúrgico, endometrite remanescente, infecção do trato urinário e, menos frequentemente, sepse. Os sinais clássicos aparecem nas primeiras manifestações do pós‑op: febre, dor localizada, secreção purulenta ou hiperemia no sítio operatório. A profilaxia antimicrobiana, técnica cirúrgica adequada e cuidados pós‑operatórios reduzem a incidência, mas, no conjunto das complicações, continua sendo a mais comum.

Alternativa C: INCORRETA. Fístula vesicovaginal é complicação conhecida, especialmente quando há lesão vesical intraoperatória ou infecção/necrose de bordos vaginais, mas é rara. Geralmente resulta de lesão não percebida da bexiga ou de infecção crônica que leva à deiscência. Sua ocorrência é bem menor que a de infecções superficiais e urinárias pós‑operatórias.

Alternativa D: INCORRETA. Prolapso de cúpula vaginal é uma complicação tardia, associada à perda de suporte apical após histerectomia, e tem prevalência baixa a moderada dependendo da técnica e fatores de risco da paciente (idade, paridade, cirurgia concomitante). Não compete em frequência com as infecções no pós‑operatório imediato.

Alternativa E: INCORRETA. Obstrução intestinal pode ocorrer por íleo pós‑operatório ou por aderências formando obstrução mecânica em médio/longo prazo. O íleo é relativamente comum no pós‑op imediato, mas como causa de complicação clínica significativa é menos frequente que as infecções de sítio operatório. A obstrução por aderências é uma complicação tardia e não a mais comum.

Resposta: Alternativa B