Dica do autor: O pulo do gato para entender fatores de risco do câncer de ovário é a teoria das ovulações reparativas: quanto maior o número de ciclos ovulatórios ao longo da vida, maior a repetida lesão e reparo do epitélio do ovário/trompa, elevando o risco de transformação maligna. Assim, eventos que reduzem o número de ovulações — gravidez a termo, amamentação prolongada, uso de contraceptivos orais, e procedimentos como laqueadura/tubectomia parcial — costumam proteger. Além disso, a exposição estrogênica sem oposição de progesterona por longos períodos (menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade) tende a aumentar risco. Em resumo: bater o olho e saber — tudo que reduz ovulações e aumenta progesterona fisiológica (gestação) protege; tudo que prolonga a exposição ovulatória e estrogênica aumenta o risco.

Alternativa A: INCORRETA. Infertilidade, isoladamente, não é fator protetor. Na prática clínica ela costuma estar associada a maior risco de câncer ovariano, seja por ser correlata à nuliparidade (fator de risco) ou por doenças subjacentes (ex.: endometriose) e, em alguns casos, por tratamentos indutores da ovulação. Ou seja, infertilidade não reduz o risco — se liga: não confunda infertilidade com situações que efetivamente suprimem ovulação.

Alternativa B: INCORRETA. Menarca precoce aumenta o número total de ciclos ovulatórios ao longo da vida e, portanto, aumenta o risco de câncer de ovário. É o oposto do que se pede: menarca mais cedo = mais exposição ovulatória/estrogênica = maior risco.

Alternativa C: CORRETA. Paridade elevada é protetora. Cada gestação a termo interrompe a ovulação por vários meses e promove um ambiente hormonal (majoritária exposição à progesterona) menos favorável à carcinogênese do epitélio ovariano/tubário. Há efeito dose-resposta: mulheres com múltiplas gestações têm redução do risco em comparação com nulíparas.

Alternativa D: INCORRETA. Menopausa tardia prolonga o período reprodutivo e o número de ovulações, aumentando o risco de câncer de ovário. Portanto não diminui o risco; pelo contrário, é um fator que o eleva.

Resposta: Alternativa C