Dica do autor: A síndrome da morte súbita infantil (SMSI) é um fenômeno multifatorial em que fatores ambientais interagem com vulnerabilidades biológicas do lactente — especialmente imaturidade do sistema cardiorrespiratório e de arousal. Os fatores de risco bem estabelecidos são posição de sono em decúbito ventral, prematuridade e baixo peso ao nascer, exposição pré e pós‑natal ao tabaco, compartilhamento de leito em condições inseguras, ausência de aleitamento materno exclusivo e aspectos do ambiente de sono (superfícies moles, cobertores soltos, superaquecer). Há também predileção por sexo masculino, possivelmente por diferenças no desenvolvimento neurológico e na regulação autonômica. Já a idade materna por si só não é um fator de risco direto — o que aumenta o risco é, por exemplo, a maternidade em adolescência associada a menor cuidado pré‑natal e hábitos de risco. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber separar fatores biológicos/ambientais associados à SMSI daqueles que são correlatos demográficos, sem relação causal direta.

Alternativa A: INCORRETA. Prematuridade e pequeno para a idade gestacional são fatores de risco importantes para SMSI. Bebês prematuros têm imaturidade do desenvolvimento do tronco encefálico e dos mecanismos de despertar/recuperação cardiorrespiratória, além de maior vulnerabilidade a depressões da ventilação em resposta a hipóxia/hipercapnia. Em outras palavras, prematuridade aumenta a chance de falha na resposta a desafios respiratórios durante o sono.

Alternativa B: CORRETA. A idade materna, isoladamente, não é considerada um fator de risco direto para SMSI. O que costuma aparecer como risco é a maternidade muito jovem (adolescente) associada a menor adesão a práticas seguras de sono e menor acesso/uso do pré‑natal; já a mãe com 35 anos não confere risco específico de SMSI. Então, entre as opções dadas, essa é a exceção pedida pelo enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Sexo masculino é um fator epidemiológico associado a maior risco de SMSI (predomínio masculino clássico nas estatísticas). A explicação exata envolve diferenças no desenvolvimento neurológico e na regulação autonômica, que tornam meninos mais suscetíveis a falhas de compensação durante episódios de hipóxia/hipercapnia no sono.

Alternativa D: INCORRETA. Posição ao dormir em decúbito ventral (prona) é um dos principais fatores de risco modificáveis para SMSI, com aumento substancial do risco em comparação ao decúbito supino. Por isso as campanhas de prevenção enfatizam colocar o bebê para dormir de barriga para cima, em superfície firme e sem objetos soltos.

Resposta: Alternativa B