Dica do autor: Gravidez pós-termo (≥42 semanas) altera o ambiente feto-placentário. O principal problema é a queda da função placentária com a progressão da gestação, o que leva a diminuição do fluxo sanguíneo e do volume de líquido amniótico — eis o pulo do gato: menos líquido aumenta a chance de mecônio espesso e de aspiração fetal. Além disso, o feto pós-maturo costuma apresentar alterações cutâneas, perda de gordura subcutânea e risco aumentado de macrossomia e de sofrimento fetal agudo. Fique ligado: meconio espesso no líquido amniótico decorre tanto de maturidade intestinal quanto de episódios de hipóxia fetal que estimulam a eliminação de mecônio; se aspirado, causa síndrome de aspiração meconial com obstrução das vias aéreas, inflamação química e aumento da morbimortalidade neonatal. Bater o olho e saber: pós-termo → oligohidrâmnio, insuficiência placentária, sofrimento fetal e maior risco de morte perinatal — não aumento de polidramnia nem retenção placentária como evento típico.

Alternativa A: CORRETA. A síndrome de aspiração meconial é classicamente associada a gestações pós-termo. Com o envelhecimento placentário e possíveis episódios de sofrimento fetal, há maior eliminação de mecônio e maior chance de aspiração no momento do nascimento. A aspiração provoca obstrução de bronquíolos, inflamação e alteração da complacência pulmonar, levando a desconforto respiratório neonatal, hipoxemia e risco aumentado de morte perinatal.

Alternativa B: INCORRETA. Retenção placentária não é característica típica da gravidez prolongada. As causas clássicas de placenta retida envolvem aderência anormal (accreta), cesáreas prévias, distúrbios de contratilidade uterina ou anormalidades da placenta — não há associação consistente entre pós-termo e aumento direto da retenção placentária.

Alternativa C: INCORRETA. Pré-eclâmpsia é mais relacionada a condições hipertensivas da gravidez que costumam surgir no terceiro trimestre, mas não há aumento comprovado do seu risco simplesmente por ultrapassar 42 semanas. Na prática, o que preocupa no pós-termo é a insuficiência placentária e o sofrimento fetal, não o início de pré-eclâmpsia como consequência direta.

Alternativa D: INCORRETA. Polidramnia (excesso de líquido amniótico) tem outras etiologias — anomalias fetais que impedem deglutição, diabetes materno mal controlado, hidrocefalia etc. No pós-termo, o cenário é inverso: há tendência a oligohidrâmnio por redução da função placentária e diminuição da produção/reciclagem do líquido, o que aumenta, e não diminui, o risco de aspiração meconial.

Resposta: Alternativa A