Dica do autor: Em estudos de coorte, o risco relativo (RR) compara a incidência do desfecho entre expostos e não expostos. Um RR ajustado leva em conta potenciais fatores de confusão que poderiam distorcer essa associação. Quando o RR é maior que 1, isso indica risco aumentado no grupo exposto; se é menor que 1, há indício de proteção; se inclui 1 no intervalo de confiança, a associação pode ser compatível com ausência de efeito. O intervalo de confiança (IC95%) dá a faixa de valores plausíveis para o RR na população e permite avaliar a precisão da estimativa: se o IC não inclui 1, a associação é estatisticamente significativa ao nível de 5%. O p-valor complementa isso, quantificando a probabilidade de observar os dados se não houvesse efeito verdadeiro. No caso em questão, um RR ajustado de 6,48 (IC95% 4,69–8,94; p < 0,001) significa que, após ajuste para possíveis confundidores, as usuárias do anel vaginal apresentaram cerca de 6,5 vezes mais risco de trombose venosa que as não usuárias — é uma associação forte, precisa (IC estreito relativo) e estatisticamente significativa. Atenção: associação não é, necessariamente, prova absoluta de causalidade; pense também na magnitude do risco absoluto, duração da exposição e plausibilidade biológica ao tomar decisões clínicas.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa diz justamente o contrário do que o RR > 1 demonstra. Um RR maior em usuárias do anel significa que o risco de adoecer foi maior nelas, não nas não usuárias. Aqui houve aumento do risco entre expostas, não nas não expostas.

Alternativa B: INCORRETA. Se o risco fosse semelhante entre os grupos, o RR estaria próximo de 1 e o IC tenderia a incluir 1. Como o RR ajustado é 6,48 e o IC95% varia de 4,69 a 8,94 (não incluindo 1), não há semelhança — há claramente maior risco no grupo exposto.

Alternativa C: CORRETA. Bingo. Um RR ajustado de 6,48 indica que a incidência de trombose venosa foi significativamente maior nas mulheres que usaram o anel vaginal comparadas às que não usaram contraceptivos hormonais — cerca de 6,5 vezes maior, com intervalo de confiança que confirma a significância e p < 0,001 reforçando a robustez estatística da associação.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o anel vaginal é um fator de proteção equivaleria a RR < 1. Aqui o RR é muito maior que 1, portanto o anel está associado a aumento do risco, não a proteção.

Resposta: Alternativa C