Dica do autor: O pulo do gato na cardiotocografia é bater o olho e saber identificar quatro pilares: linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações (quanto ao tipo e relação com as contrações). Linha de base entre 110–160 bpm é normal; variabilidade presente e moderada (aprox. 6–25 bpm) é o sinal mais confiável de bem-estar fetal agudo; acelerações transitórias são sinal de reatividade; e as desacelerações devem ser classificadas pela forma, amplitude e relação temporal com as contrações. Quedas cujo nadir coincide com o ápice da contração, com início e término espelhando a contração, são desacelerações precoces, habitualmente causadas por compressão cefálica e consideradas benignas quando isoladas e com variabilidade preservada. Em contraste, desacelerações tardias (aparecem após o pico da contração) sugerem hipóxia uteroplacentária aguda e exigem intervenção; desacelerações variáveis (mudança abrupta no traçado) indicam compressão do cordão e sua gravidade depende da profundidade e persistência. Em gestante com restrição de crescimento e doppler alterado, o risco fetal é maior, portanto a vigilância intraparto deve ser contínua; porém, um traçado classificado como Categoria I traduz condição fetal compatível com bem-estar naquele momento, não demandando intervenções invasivas imediatas — apenas monitorização adequada e preparo para agir se o padrão piorar.

Alternativa A: CORRETA. O traçado descreve linha de base em 115 bpm (normal), variabilidade batida-a-batida entre 11–25 bpm (moderada/preservada) e acelerações transitórias presentes. As quedas de ~20 bpm cujo nadir coincide com o ápice das contrações caracterizam desacelerações precoces (ou benignas por compressão cefálica). Esses achados compõem um traçado tipo Categoria I — sinal de bem-estar fetal — e não exigem intervenção específica além de vigilância contínua durante o trabalho de parto, especialmente por se tratar de gestação de risco, mantendo preparo para atuação se ocorrer evolução para categoria II/III.

Alternativa B: INCORRETA. Amniotomia para avaliar a cor do líquido amniótico não é indicada como primeira medida diante de um traçado categoria I. A presença de mecônio pode alterar conduta, mas neste caso o traçado é tranquilizador; amniotomia pode ser utilizada para manejo do parto (ex.: acelerar trabalho de parto), porém não se justifica fazer rotineiramente apenas para checar cor quando a cardiotocografia está normal.

Alternativa C: INCORRETA. Categoria II é um traçado intermediário que exige condutas adicionais (correções, observação, possíveis exames complementares), e o perfil biofísico fetal é um exame útil no acompanhamento anteparto, mas pouco prático e de utilidade limitada durante a fase ativa do trabalho de parto. Além disso, o traçado descrito tem variabilidade preservada e acelerações, sem desacelerações tardias ou variáveis patológicas, logo não se enquadra em Categoria II.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender a ocitocina é medida indicada quando há taquisistolia ou quando ocorrem desacelerações repetidas, tardias ou variáveis graves que sugiram comprometimento fetal relacionado à hiperestimulação. No caso descrito, as desacelerações são precoces e o traçado global é tranquilizador; portanto, interromper a ocitocina não é necessário somente por esse padrão.

Alternativa E: INCORRETA. Categoria III corresponde a padrões de sofrimento fetal (ausência de variabilidade associada a desacelerações tardias, bradicardia ou desacelerações repetidas e severas), situação que exige interrupção imediata da gestação pela via mais rápida. O traçado apresentado não preenche esses critérios: variabilidade está preservada e não há desacelerações tardias nem bradicardia sustentada.

Resposta: Alternativa A