Dica do autor: Na prática pediátrica, o pulo do gato para reconhecer quais neoplasias são mais incidentes é lembrar que a criança não é um adulto em miniatura: o padrão epidemiológico é diferente. A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é a neoplasia mais comum na infância — corresponde a cerca de um quarto a um terço de todos os cânceres pediátricos, com pico entre 2 e 5 anos. Entre os tumores sólidos, os primários do sistema nervoso central (SNC) formam o grupo mais frequente; incluem meduloblastoma, astrocitomas (como o pilocítico), e ependimomas, e juntos superam outros tumores sólidos isolados. Outros tumores relativamente comuns na infância são neuroblastoma, tumor de Wilms e linfomas, mas nenhum supera a combinação LLA + tumores primários do SNC em incidência global. Leucemias mieloides, leucemias crônicas e neoplasias típicas de adultos (ex.: carcinoma de pâncreas) são raridades no contexto pediátrico. Portanto, bater o olho e saber: LLA em primeiro lugar; tumores primários do SNC como o principal grupo de tumores sólidos.

Alternativa A: INCORRETA. Tumor de pâncreas é praticamente inexistente na faixa etária pediátrica como entidade incidente; raramente ocorrem neoplasias pancreáticas em crianças. A leucemia mielocítica aguda (LMA) pode ocorrer em crianças, mas é bem menos frequente que a leucemia linfoblástica aguda. Assim, a associação proposta não reflete as neoplasias mais incidentes na infância.

Alternativa B: CORRETA. Leucemia linfocítica aguda (LLA) é a neoplasia hematológica mais comum na infância e os tumores primários do sistema nervoso central constituem o grupo mais frequente entre os tumores sólidos pediátricos. Juntas, representam as entidades de maior incidência na população pediátrica com câncer, justificando a escolha como correta.

Alternativa C: INCORRETA. Linfoma de Hodgkin ocorre em crianças e adolescentes, mas não é tão prevalente quanto LLA; já a leucemia mieloide crônica (LMC) na forma juvenil é extremamente rara. Portanto, a combinação não corresponde às neoplasias mais incidentes na faixa etária pediátrica.

Alternativa D: INCORRETA. Tumores primários do SNC estão corretamente citados, mas a leucemia mieloide crônica (LMC) é incomum na infância. A presença do SNC não salva a alternativa porque a LMC não figura entre as mais incidentes; a LLA é a que deveria aparecer associada.

Alternativa E: INCORRETA. Neuroblastoma e astrocitoma pilocítico são neoplasias importantes na infância — o neuroblastoma é o tumor extracraniano sólido mais comum em lactentes e o astrocitoma pilocítico é um dos tumores do SNC mais frequentes — mas a alternativa falha em não mencionar a LLA, que é a neoplasia isolada de maior incidência. A questão pede as neoplasias mais incidentes no geral; portanto, esta combinação não é a mais correta.

Resposta: Alternativa B