Dica do autor: Os reflexos primitivos são marcos do sistema nervoso central imaturo — servem como indicador da integridade e maturação das vias corticoespinais e do tronco encefálico. No recém‑nascido há predominância de respostas reflexas automáticas porque o controle cortical ainda não está plenamente estabelecido; com a mielinização e a maturação das conexões córtico‑espinais esses reflexos vão sendo suprimidos ou integrados ao repertório motor voluntário. O chamado sinal de Babinski (extensão plantar) reflete imaturidade da via corticoespinal e costuma desaparecer à medida que essa via se desenvolve — por volta do primeiro ano. O reflexo de Landau é um reflexo de suspensão que aparece quando o tônus axial começa a se organizar, por volta de 2–4 meses, e evolui nos meses seguintes servindo como bom indicador do tônus anti‑gravidade. O reflexo tônico cervical assimétrico (ATNR) é típico do período neonatal e começa a desaparecer entre o 3.º e o 4.º mês, acompanhando a rotação cefálica e o início da coordenação mano‑olho. Já o reflexo "olhos de boneca" (oculo‑cefálico) é bem presente nos primeiros meses por predomínio do controle subcortical dos movimentos oculares e tende a desaparecer em vigília quando o controle cortical e o seguimento visual voluntário amadurecem (por volta de 2–3 meses). Fique ligado: a persistência desses reflexos além das idades esperadas ou o reaparecimento sugerem lesão do sistema nervoso central e merecem investigação neurológica detalhada.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção exclui a afirmação I (extensão plantar até ~12 meses). A resposta plantar em extensão (Babinski) é fisiológica no lactente devido à imaturidade da via corticoespinal e costuma persistir até cerca de 12 meses; portanto excluir I é um erro. Manter a extensão plantar além do período esperado levanta suspeita de lesão corticoespinal.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui está ausente II (surgimento do reflexo de Landau por volta de 2–3 meses). O reflexo de Landau aparece tipicamente nos primeiros meses (geralmente por volta de 2–4 meses) à medida que o tônus axial e a extensão antigravitacional se organizam; omitir essa janela temporal torna a alternativa inexata.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção traz apenas III e IV, desconsiderando I e II. Como já dito, tanto o reflexo plantar em extensão (I) quanto o início do reflexo de Landau (II) estão dentro dos marcos esperados; descartá‑los torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Contém apenas I e II, deixando de fora III e IV. O reflexo tônico cervical assimétrico (ATNR) normalmente se integra por volta do 3.º–4.º mês, e o reflexo de olhos de boneca costuma desaparecer em vigília por volta de 2–3 meses — ambos são fatos relevantes e verdadeiros. Omiti‑los aqui e manter só I e II torna a opção imprecisa.

Alternativa E: CORRETA. Reúne todas as afirmações (I, II, III e IV), que correspondem aos tempos de aparecimento e de desaparecimento esperados dos reflexos discutidos: extensão plantar fisiológica até aproximadamente 12 meses, início do reflexo de Landau por volta de 2–3 meses, integração do ATNR ao redor do 3.º–4.º mês e desaparecimento em vigília do reflexo de olhos de boneca por volta de 2–3 meses. No fim das contas, bater o olho nas idades relativas desses reflexos ajuda muito na avaliação neurológica do lactente.

Resposta: Alternativa E