Dica do autor: No diabetes tipo 1 o manejo vai além de ajustar insulina: envolve vigilancia sistemática de complicações crônicas e educação. A hemoglobina glicada <6% e glicemia de jejum em torno de 96 mg/dL indicam controle glicêmico muito bom; não se deve aumentar insulina só por valores normais — isso pode precipitar hipoglicemia. Por outro lado, mesmo pacientes jovens e bem controlados precisam de rastreios periódicos para complicações microvasculares: exame de fundo de olho para retinopatia, pesquisa de albuminúria para nefropatia, avaliação de sensibilidade dos pés (filamento de 10 g) para neuropatia e orientação sobre cuidado dos pés. O pulo do gato é bater o olho nos números: se estão dentro da meta, o foco é manter controle, prevenir hipoglicemia e fazer rastreamento/educação contínuos.

Alternativa A: INCORRETA. O exame de fundo de olho é indicado em portadores de diabetes tipo 1 a partir de 5 anos de duração da doença ou conforme frequência recomendada, mesmo em pacientes jovens e bem controlados, para detectar retinopatia incipiente. Portanto, este exame precisa ser realizado e a alternativa não corresponde à conduta que "não precisa" ser feita.

Alternativa B: CORRETA. Aumentar a dose de insulina não é necessário e pode ser prejudicial: com HbA1c de 5,5% e glicemia de jejum normal, a meta metabólica foi atingida. Elevar insulina poderia causar hipoglicemia. A conduta apropriada é manter o esquema, reforçar educação sobre hipoglicemia e acompanhamento regular, não aumentar dose.

Alternativa C: INCORRETA. O teste do filamento (10 g) é ferramenta simples e recomendada para rastrear neuropatia periférica em diabetes. Detectar perda sensorial permite intervenções precoces para prevenir úlceras e amputações. Mesmo em pacientes jovens, a avaliação periódica é necessária, portanto essa conduta deve ser feita.

Alternativa D: INCORRETA. A pesquisa de microalbuminúria (albumina/creatinina urinária) é parte do rastreio de nefropatia diabética e deve ser realizada anualmente após alguns anos de doença no diabetes tipo 1. Identificar microalbuminúria precoce permite intervenções (controle glicêmico, pressão arterial, bloqueio do SRA) para reduzir progressão. Logo, é conduta necessária.

Alternativa E: INCORRETA. Orientação para prevenção de pé diabético é imprescindível: inspeção diária, cuidados com higiene, calçados adequados e procura precoce de lesões. Educação reduz risco de feridas e complicações, sendo indicada mesmo em pacientes sem neuropatia detectada. Portanto, deve ser realizada.

Resposta: Alternativa B