Dica do autor: Bloqueadores de canais de cálcio (BCC) atuam principalmente nas células do músculo liso vascular e no miocárdio, inibindo os canais de cálcio do tipo L. Esse bloqueio reduz a entrada de Ca2+ intracelular, promovendo vasodilatação arterial, diminuição da resistência periférica e redução da contratilidade cardíaca, dependendo do subgrupo do fármaco. Existem dois grandes grupos: as diidropiridinas (ex.: nifedipina, amlodipino), que atuam preferencialmente nos vasos e causam vasodilatação periférica; e os não-dihidropiridínicos (ex.: verapamil e diltiazem), que têm efeito mais pronunciado sobre o coração — reduzem contratilidade e condução atrioventricular, sendo úteis também em arritmias supraventriculares. O pulo do gato para identificar um BCC é bater o olho no nome e no perfil farmacológico: verapamil é clássico não-dihidropiridínico, indicado em hipertensão quando se quer também controlar frequência ou arritmia; já diuréticos, antagonistas de receptor de aldosterona, agonistas centrais ou betabloqueadores têm mecanismos distintos.

Alternativa A: INCORRETA. Espironolactona é um antagonista dos receptores de mineralocorticoides (antagonista da aldosterona) — é diurético poupador de potássio. Atua na túbulo cortical, bloqueando o efeito da aldosterona sobre o receptor intracelular, reduzindo reabsorção de Na+ e secreção de K+. Não tem ação sobre canais de cálcio.

Alternativa B: INCORRETA. Hidroclorotiazida é uma tiazida — atua no túbulo contorcido distal inibindo o cotransportador Na+/Cl-, promovendo perda de sódio e água e redução da pressão arterial a longo prazo. Não é bloqueador de canais de cálcio.

Alternativa C: CORRETA. Cloridrato de verapamil é um bloqueador de canais de cálcio do tipo não-dihidropiridínico (L-type). Diminui entrada de Ca2+ no miocárdio e no nó AV, reduzindo contratilidade e velocidade de condução atrioventricular — por isso além de anti-hipertensivo também é usado em controle de frequência em fibrilação atrial e em angina. Logo, é de fato um fármaco bloqueador de canais de cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. Metildopa é um agonista alfa-2 central — reduz o tônus simpático por ação no sistema nervoso central, diminuindo resistência periférica e pressão arterial. Muito usada em hipertensão na gravidez, mas não é bloqueador de canais de cálcio.

Alternativa E: INCORRETA. Succinato de metoprolol é um betabloqueador seletivo para receptores beta-1 cardíacos. Reduz frequência, contratilidade e demanda miocárdica, sendo efetivo na hipertensão e angina, mas seu mecanismo é antagonizar beta-adrenérgicos, não bloquear canais de cálcio.

Resposta: Alternativa C