Dica do autor: Doação de órgãos é um jogo de risco x benefício bem calculado. O pulo do gato é saber diferenciar contraindicação absoluta de relativa: infecções ativas e sistêmicas não controladas e neoplasias com alto risco de transmissão são red flags; já sorologias positivas para agentes endêmicos ou latentes costumam ser manejáveis com estratégias de compatibilização, profilaxia e escolha criteriosa do receptor. Bater o olho e saber: sepse sistêmica ativa, encefalite viral ou hepatite viral em fase aguda, e neoplasias malignas disseminadas geralmente contraindicam a doação. Por outro lado, tumores muito localizados do SNC, carcinoma basocelular de pele e carcinoma in situ de colo do útero são situações onde, com avaliação adequada, a doação pode seguir. Quanto às sorologias (CMV, EBV, sífilis, toxoplasmose, Chagas, equinococose), a presença de anticorpos indica exposição prévia, o que não é automaticamente proibitivo — exige-se avaliação do risco de transmissão para aquele órgão e, quando possível, match sorológico receptor/doador e medidas profiláticas pós-transplante. HIV/Aids e uso habitual de drogas injetáveis demandam avaliação rigorosa: Aids manifesta com doença sistêmica ativa costuma ser considerada contraindicação fora de protocolos específicos; já o histórico de uso endovenoso por si só impõe atenção redobrada, mas não é um “simples” rótulo que fecha todas as portas sem avaliação do contexto.

Alternativa A: CORRETA. Está correta: alguns tumores primários do sistema nervoso central (especialmente quando bem caracterizados e sem comprovação de brechas no caráter primário), carcinoma basocelular da pele e carcinoma in situ do colo uterino não são, em geral, contraindicações absolutos para doação. Nesses casos a decisão passa pela avaliação risco/benefício, tipo de órgão e comunicação com o receptor sobre o risco residual.

Alternativa B: CORRETA. Está correta: sepse bacteriana ou fúngica sistêmica não controlada é contraindicação por risco de transmissão ativa e piora do receptor. Hepatites ou encefalites virais em fase aguda também contraindicam devido à alta probabilidade de transmissão e ao potencial curso grave no enxerto/recetor.

Alternativa C: INCORRETA. Essa afirmação é falsa/enganosa: soropositividade para agentes como CMV, EBV, sífilis, Toxoplasma, Trypanosoma cruzi e Echinococcus indica exposição ou infecção passada, mas não constitui contraindicação absoluta em todos os contextos. O manejo envolve avaliação específica por agente, rastreio complementar, matching sorológico quando possível, e profilaxia/monitorização após o transplante. Ou seja, a positividade sorológica exige cautela e condutas específicas, não proíbe automaticamente a doação.

Alternativa D: CORRETA. Está correta dentro do raciocínio clínico: AIDS manifesta (doença por HIV com imunossupressão significativa e/ou infecções oportunistas) é geralmente considerada contraindicação, salvo em programas específicos de transplante entre doador e receptor HIV+. O uso habitual de drogas endovenosas aumenta o risco de infecções transmissíveis e de comportamentos que dificultem a segurança do órgão; por isso exige investigação criteriosa e muitas vezes contraindica quando associado a infecção ativa ou risco elevado sem possibilidade de mitigação.

Resposta: Alternativa C