QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: No contexto do atendimento a vítimas de trauma, a compreensão do mecanismo de trauma é tão importante quanto o próprio exame físico. Saber como o acidente ocorreu permite antecipar lesões ocultas, orientar o raciocínio diagnóstico, priorizar exames complementares e definir condutas imediatas.

Alguns mecanismos apresentam padrões bem definidos de lesão:

• Queda de altura (com apoio sobre os pés): leva a lesões por compressão axial, frequentemente acometendo calcâneo, plato tibial, coluna lombar (fraturas por estouro ou compressão) e quadril. O impacto vertical pode ser transmitido pela cadeia óssea, da planta dos pés até a pelve e coluna.

• Queda com mão espalmada no solo: comum em idosos, essa queda gera lesão por extensão forçada do punho, levando à fratura do rádio distal (fratura de Colles), a mais frequente em idosos com osteoporose.

• Acidente automobilístico com colisão lateral: está associado a um padrão complexo de trauma, especialmente com lesão de vísceras abdominais (como baço e fígado) e fraturas pélvicas instáveis, muitas vezes do tipo “livro aberto”, por impacto direto sobre a pelve com rotura do anel pélvico.

• Ejeção de veículo: quando o ocupante é lançado para fora do carro durante o acidente, as lesões são amplas e severas, com alto risco de múltiplas fraturas longas (como fêmur e quadril), fraturas expostas, lesões de coluna cervical e trauma cranioencefálico. O padrão varia de acordo com a posição do paciente e o tipo de impacto com o solo.

Diante dessas informações, a análise das alternativas exige correlação anatômica e conhecimento dos padrões cinéticos associados a cada trauma. Porém, a questão apresenta mais de uma alternativa com informações tecnicamente corretas, o que compromete a objetividade necessária à definição de um gabarito único.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes ejetados de veículos sofrem grandes forças de aceleração e desaceleração, com impacto no solo, podendo apresentar múltiplas fraturas, incluindo quadril e fêmur, que são ossos longos frequentemente acometidos nesse contexto. Essa alternativa é verdadeira.

Alternativa B: CORRETA. A queda de altura com apoio nos pés gera, de fato, fratura de calcâneo, platô tibial, fraturas pélvicas e fraturas vertebrais lombares por compressão axial. Essa associação é clássica e também verdadeira.

Alternativa C: CORRETA. A queda com apoio da mão espalmada está entre os mecanismos mais frequentes de fratura distal do rádio (especialmente a fratura de Colles). Essa alternativa também é verdadeira.

Alternativa D: CORRETA. Em colisão lateral de veículos, há alto risco de lesão visceral abdominal (por compressão de flanco e abdome) e de fraturas pélvicas do tipo livro aberto, causadas pela força lateral sobre a pelve. Também é uma afirmativa tecnicamente correta.

Resposta: Questão ANULADA pela banca.

Nota: A questão foi anulada provavelmente pelo fato de conter múltiplas alternativas corretas, o que contraria o formato tradicional de questões objetivas com única resposta correta. As quatro alternativas apresentadas descrevem mecanismos clássicos de trauma associados a padrões de lesão ortopédica e visceral reconhecidos e coerentes com a literatura médica.