Dica do autor: A vacinação na gestação é uma estratégia fundamental de proteção dupla: protege a gestante contra doenças imunopreveníveis e também confere imunidade passiva ao feto e ao recém-nascido por meio da transferência transplacentária de anticorpos. No entanto, é essencial distinguir quais vacinas são seguras e recomendadas, e quais são contraindicadas, principalmente por se tratarem de vacinas vivas atenuadas.

As vacinas recomendadas durante a gestação são aquelas inativadas, com comprovada segurança e potencial de prevenção de doenças graves. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil orienta as seguintes imunizações rotineiras em gestantes:

• DTPa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto): indicada a partir da 20ª semana de gestação para prevenção de coqueluche neonatal.
• dT (dupla adulto – difteria e tétano): caso não haja esquema vacinal completo.
• Hepatite B: gestantes suscetíveis devem ser vacinadas em qualquer trimestre.
• Influenza (gripe): vacina inativada indicada em qualquer idade gestacional.
• COVID: a gestante deve receber a vacina se a última dose foi realizada há > 6 meses.
• VSR (vírus sincicial respirário): indicada a partir da 24ª semana de gestação para prevenção de bronquiolite no recém-nascido.

Por outro lado, as vacinas vivas atenuadas são contraindicadas na gestação, devido ao risco teórico de infecção fetal. Entre elas, destacam-se:

• Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
• BCG (tuberculose)
• Varicela (catapora)
• Febre amarela (só em situações epidemiológicas específicas)

A vacina contra a rubéola, especificamente, é composta por vírus vivo atenuado, e está absolutamente contraindicada durante a gestação. A infecção congênita por rubéola pode causar a síndrome da rubéola congênita, com risco de cegueira, surdez, cardiopatias e microcefalia. Por isso, o ideal é verificar a imunidade prévia à concepção (sorologia IgG) e vacinar no mínimo 1 mês antes da gestação, caso a paciente seja suscetível.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra o tétano (dT ou dTpa) é segura e recomendada na gestação. A dTpa é fundamental para prevenir coqueluche neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é feita com vírus inativado, pode e deve ser administrada durante a gravidez em gestantes suscetíveis.

Alternativa C: CORRETA. A vacina contra rubéola (componente da tríplice viral) é viva atenuada e está contraindicada na gestação, devido ao risco de infecção fetal.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra coqueluche (DTPa adulto) é inativada e indicada a partir da 20ª semana de gestação, sendo essencial para proteger o recém-nascido.

Resposta: Alternativa C