Dica do autor: Os critérios de Framingham são amplamente utilizados para o diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca (IC). O diagnóstico é estabelecido quando o paciente apresenta dois critérios maiores ou um critério maior associado a dois critérios menores, desde que não haja outra causa que explique os achados.

Os critérios são divididos em maiores e menores, baseados principalmente em sinais e sintomas clínicos de congestão.

Critérios maiores clássicos de Framingham:

• Dispneia paroxística noturna

• Ortopneia

• Estertores pulmonares

• Cardiomegalia ao RX

• Edema agudo de pulmão

• Turgência jugular

• Refluxo hepatojugular

• Terceira bulha (B3)

• Pressão venosa central elevada

• Perda de peso ≥ 4,5 kg após tratamento da IC

Critérios menores incluem:

• Edema de membros inferiores

• Tosse noturna

• Dispneia aos esforços

• Hepatomegalia

• Derrame pleural

• Taquicardia (>120 bpm)

• Redução da capacidade vital

Assim, nas provas é importante lembrar que os critérios maiores são aqueles mais específicos de congestão cardíaca, especialmente B3, refluxo hepatojugular, edema agudo de pulmão e turgência jugular.

Alternativa A: INCORRETA. Dispneia aos esforços é considerada critério menor de Framingham, pois é um sintoma menos específico e pode ocorrer em diversas outras condições.

Alternativa B: INCORRETA. Redução da capacidade funcional não faz parte dos critérios clássicos de Framingham para insuficiência cardíaca.

Alternativa C: CORRETA. O refluxo hepatojugular é um critério maior de Framingham, pois indica elevação da pressão venosa sistêmica e congestão venosa, achado típico em pacientes com insuficiência cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Achados ecocardiográficos, como disfunção diastólica, não fazem parte dos critérios de Framingham, que são baseados exclusivamente em dados clínicos e radiográficos.

Resposta: Alternativa C